Читайте также:
|
8.30 – молоко 1 ст, 1 кусок хлеба, 50г овсяной каши
11.00 – 125г ряженка, 1 блин большой.
13.30 - сок грейпфрутовый 130 мл, 1 кусок хлеба, картофельное пюре 2 ложки, 1 котлета (без хлеба)
16.00 – чай сладкий, 1 маленькая оладья
18.00 – пельмени 4 шт. 1 кусок хлеба, чай сладкий.
22.00 – пол стакана кефира, 20 г крекера
9.Обоснование диагноза.
1. На основании жалоб больной на сухость во рту, умеренную жажду, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит, можно выделить инсипидарный синдром (полидипсия, полифагия, полиурия).
На основании жалоб на боли в ногах, судороги, жжение, онемение в ногах, можно выделить симптом полинейропатии
На основании жалоб на непостоянные головные боли, связанные с периодами повышения АД до 190/80 мм.рт.ст., боли распирающего характера, интенсивные, захватывают височные, теменные, затылочные области; периодическую слабость можно предположить что в процесс вовлечена сердечно-сосудистая система
На ухудшение памяти, зрения на оба глаза
2. На основании данных анамнеза заболевания: считает себя больной с 2000 года когда впервые стала замечать постоянную жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание. Тогда впервые поставили диагноз:СД, 2 тип. С того года ежегодно госпитализируется 2 раза в год для коррекции гликемии. Из анамнеза заболевания также известны гипогликемические комы, 2 раза в месяц. Последняя в конце марта 2013 года. Впервые возникла в 2000 году
3. На основанни данных анамнеза жизни: наследственность отягощена по сахарному диабету, отягощена по ГБ, по отцовской линии.
4. При объективном обследовании обнаружено:
при пальпации верхушечный толчок разлитой, усиленный
при перкуссии: смещение границы относительной тупости сердца на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, за счет увеличения левого желудочка; аортальная конфигурация сердца
- при аускультации приглушение тонов сердца, акцент II тона на аорте
снижение температуры тела на симметричных участках, снижение чувствительности на бедренно- подвздошном сегменте с обоих сторон..
- варикозное расширение вен нижних конечностей.
- при пальпации Щитовидной железы – определяются несколько узлов в обоих долях ЩЖ
По данным лабораторным обследованиям:
- повышение уровня глюкозы в крови максимально до 26.00 ммоль/л, минимально 4 ммоль/л.
- ацетона в моче нет.
- по данным ЭКГ: полная блокада ПНПГ
На основании всего выше сказанного можно поставить диагноз:
Сахарный диабет, 2 тип декомпенсация в рамках метаболического синдрома.
Инсулинорезистентность
Диабетическая дистальная сенсорная выраженная полинейропатия, высокий риск развития СДС
Диабетические микроангиопатии:
-Диабетическая непролиферативная ангиоретинопатия OU,
-Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП2.
Диабетические макроангиопатии:
- ИБС: стенокардия напряжения III функциональный класс. Полная БЛНПГ
- Гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степени, риск IV, ХСН 1степени, 2 ФК
- Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст (диабетическая + сосудистая), вестибулопатический, цефалгический синдромы.
- Многоузловой зоб, гипотиреоз средней степени, медикаментозно компенсированный.
- Абдоминальное ожирение ИМТ = 38.8
- Дислипидемия
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника, хроническое рецидивирующее течение.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 85 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |