|
Читайте также: |
ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Этиология:
Массивные кровотечения
наружные внутренние:
- после травм - желудочно-кишечные
- носовые - почечные
- легочные - внематочная беременность
- маточные - при геморрагических диатезах
- травмы внутренних органов
Клиника проявляется:
- симптомами острой сосудистой недостаточности (коллапс, шок)
- симптомами нарастающей гипоксии,
- симптомами основного заболевания, которое привело к кровопотере.
Развитие клинической картины зависит от величины и скорости
кровопотери. Симптомы острой анемии проявляются при внезапной потере 500 - 600 (и более) мл крови.
Жалобы на:
- резкую и нарастающую слабость
- головокружение
- шум в ушах
- «мушки», потемнение перед глазами
- одышку
- сухость во рту
- тошноту, позывы на рвоту
- сердцебиение
При осмотре:
- бледность кожи и слизистых, иногда с цианозом
- заторможенность, могут быть расстройства сознания
- холодный липкий пот
- температура снижена
- конечности холодные, синюшные
- дыхание поверхностное, частое
- нитевидный пульс, тахикардия
- АД снижено
- признаки кровотечения, в зависимости от локализации маточное,
легочное, желудочно - кишечное, травма и т.д.)
Тяжесть состояния зависит от степени выраженности одышки, пульса, гипотонии.
Диагностика:
В общем анализе крови:
- снижение эритроцитов и гемоглобина
- снижение гематокрита
- ретикулоцитоз
- СОЕ умеренно повышенно
- ЦП может быть снижен или нормальным
Прогноз зависит от количества и скорости кровопотери. Одномоментная потеря 30 - 50% объема циркулирующей крови /ОЦК/ несовместима с жизнью. Но потеря 75% ОЦК в течение нескольких дней может закончиться благоприятно. Восстановление кровопотери происходит в течение 4-5 недель.
Лечение:
Заключается в остановке кровотечения (зависит от локализации кровотечения) и назначении заместительной терапии (восстановление кровопотери), т.е. введение цельной крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, желатиноля. Необходимо введение кровеостанавливающих препаратов (гемостатиков):
- 12,5 % дицинон (этамзилат) - 2 - 4 мл в/в, в/м
- 5 % аминокапроновая кислота - в/в капельно
- 10% кальция хлорид - 10 мл в/в струйно медленно
- 5% аскорбиновая кислота -10 мл в/в струйно
- 1% викасол - 1-2 мл в/м
Больным обеспечивается физический и эмоциональный покой, назначается
индивидуальный пост м/с, при необходимости проводится хирургическое
лечение.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Этиология:
Частые небольшие кровотечения:
- геморроидальные
- кровохаркание
- маточные, при нарушениях менструального цикла
- желудочно-кишечные
- носовые и т.д.
Клиника: Симптомы развиваются постепенно, медленно
Жалобы:
- слабость
- повышенная утомляемость
- сонливость
- периодические головокружения
Объективно:
- бледность кожных покровов и слизистых
- одутловатость лица
- пастозность голеней
- ломкость ногтей
- заеды в уголках губ
- РS частый, слабый
АД снижено
- над верхушкой сердца выслушивается систолический звук
В общем анализе крови:
- снижение эритроцитов и Нв
- ЦП снижен до 0,5 - 0,7 (гипохромная анемия)
- уменьшен размер эритроцитов (микроцитоз)
Лечение:
- устранение источника кровотечения
- заместительная терапия (гемотрансфузии)
- Fe /железо/ - содержащие препараты: гемостимулин, феррокаль, феррамид, Феррум-лек, конферон и др.
- витамины группы В, вит. С, фолиевая кислота
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 71 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |