Читайте также:
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) — один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ № 4543-I[1].
Деятельность фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации и федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 г., а 29 июля 1998 г. вместо него принят устав Фонда[2].
Среди основных функций фонда:
§ Выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования.
§ Финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.
§ Контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.
§ На сегодняшний день в России на правах некоммерческой кредитно-финансовой организации действует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и подведомственные ему 85 территориальных отделений. Основная задача этих учреждений – проведение в жизнь политики государства, касающейся обязательного медицинского страхования граждан.
§ Фонды обязательного медицинского страхования: источники доходов и основные функции
§ Средства в бюджет территориальных фондов обязательного медицинского страхования поступают от налогов, страховых взносов и ряда других источников. Среди главных задач, которые решает фонд, можно отметить следующие:
§ - концентрацию денежных ресурсов на обязательное медицинское страхование населения;
§ - финансирование программ страховых медицинских учреждений (страховщиков), действующих на основании соответствующей лицензии;
§ - ведение кредитно-финансовой деятельности, направленной на обеспечение бесперебойной работы системы обязательного медицинского страхования и аккумулирование денежных резервов;
§ - контроль над адекватным расходованием финансовых ресурсов территориальными фондами обязательного медицинского страхования; - участие в разработке региональных базовых программ медицинского страхования граждан;
§ - участие в разработке ставок страховых тарифов;
§ - взаимодействие и обмен информацией с территориальными фондами обязательного медицинского страхования;
§ - ведение просветительской деятельности среди граждан в силу своей компетенции; организация специальной учебы и курсов для специалистов, участвующих в выполнении программы обязательного медицинского страхования;
§ - издание специализированной литературы по вопросам социального страхования граждан;
- поддержка и реализация социальных инициатив, имеющих своей целью охрану здоровья россиян.
§ Финансовые средства и резервы фондов обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью и не подлежат изъятию в федеральный либо региональные бюджеты.
§ Фонды обязательного медицинского страхования: охрана прав застрахованных
§ Подразделения фонда ОМС, совместно с лицензированными медицинскими страховыми учреждениями, постоянно ведут разъяснительную работу по защите прав застрахованных граждан. В ситуациях, когда пациентам неправомерно отказывают в медицинской помощи или предоставляют некачественные медицинские слуги, территориальные фонды обязательного медицинского страхования назначают экспертизу и выявляют виновных. Граждане также обладают правом потребовать через страховую компанию эксперта для подтверждения низкого качества оказанной терапевтической услуги.
§ Территориальные представительства Фонда обязательного медицинского страхования проводят немалую работу, направленную на то, чтобы пациенты в системе ОМС были в курсе своих прав, и знали, куда нужно обращаться, если они грубо нарушаются (вплоть до судебной инстанции).
§ По состоянию на 01.01.2008 г., в структурах ОМС вопросами контроля качества медицинских услуг занимались свыше двенадцати тысяч специалистов во всех регионах Российской Федерации. Значительная часть из них – медицинские эксперты, штатные сотрудники территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 82 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |