Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Метилксантины

а) короткого действия: аминофиллин (эуфиллин);

б) пролонгированные: теофиллин; эуфилонг; теопэк; вентакс; ретафил; спорофиллин-ретард; теотард;

3. Блокаторы М-холинорецепторов: ипротропиум бромид (действие препарата проявляется через 25-50 минут после ингаляции с максимальным воздействием к концу 1-го часа и сохранением эффекта в течение 5-6 часов).

4. Комбинированные препараты:

2-адрсномиметик (фенотерол)+ипротропиум бромид)=беродуал.

2-адреномиметик (фенотерол)+кромоглициевая кислота)=дитек.

2-адреномиметик (сальбутамол)+кромоглициевая кислота)=интал-плюс.

 

 


Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей
  Легкая Среднетяжелая Тяжелая
Частота приступов Не чаще 1 раза в месяц 3-4 раза в месяц Несколько раз в неделю или ежедневно
Клиническая характеристика приступов Эпизодические, быстро исчезающие, легкие Приступы средней тяжести протекают с отчетливыми нарушениями функции внешнего дыхания Постоянное наличие симптомов: тяжелые приступы, астматические состояния
Ночные приступы Отсутствуют или редкие 2-3 раза в неделю Почти ежедневно
Переносимость физической нагрузки Не изменена Снижение переносимости физической нагрузки Значительное снижение переносимости физической нагрузки
Показатели FEV1 и PEF в период обострения 80% от должного значения 60-80% от должного значения Менее 60% от должного значения
Суточные колебания бронхопроходимости Не более 20% 20-30% Более 30%
Характеристика периодов ремиссии Симптомы отсутствуют, нормальная функция внешнего дыхания Неполная клинико-функциональная ремиссия Неполная клинико-функциональная ремиссия (ДН разной степени выраженности)
Длительность периодов ремиссии 3 и более месяцев Менее 3 месяцев 1-2 месяца
Физическое развитие Не нарушено Не нарушено Возможно отставание и дисгармоничность физического развития
Способ купирования приступов Приступы ликвидируются спонтанно или однократным применением бронхолитиков Приступы купируются бронхолитиками (в ингаляциях и парентерально), по показаниям назначают кортикостероидные препараты парентерально Приступы купируются введением парентерально бронхоспазмолитиков в сочетании с кортикостероидами в условиях стационара, нередко – в отделении интенсивной терапии
Базисная противовоспалительная терапия Кромгликат натрия, недокромил натрия Кромгликат натрия или недокромил натрия, у части больных – ингаляционные кортикостероиды Ингаляционные и системные кортикостероиды

FEV1 – объем форсированного выдоха за 1 сек

PEF – пиковый экспираторный поток

Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы у детей
Признаки Легкий Среднетяжелый Тяжелый Гроза остановки дыхания (status asthmaticus)
Физическая активность Сохранена Ограничена Вынужденное положение Отсутствует
Разговорная речь Сохранена Ограничена; произносят отдельные фразы Речь затруднена Отсутствует
Сфера сознания Иногда возбуждения Возбуждение Возбуждение, испуг, «дыхательная паника» Спутанность сознания, гипоксическая или гипоксически-гиперкапническая кома
Частота дыхания Дыхание учащено Выраженная экспираторная одышка Резко выраженная экспираторная одышка Тахипноэ или брадипноэ
Участие вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки Нерезко выражено Выражено Резко выражено Парадоксальное торакоабдоминальное дыхание
Свистящее дыхание Отмечается обычно в конце выдоха Выражено Резко выражено «Немое легкое», отсутствие дыхательных шумов
Частота пульса Увеличена Увеличена Резко увеличена Брадикардия
FEV1, PEF в % от нормы или лучших значений больного Более 80% 60-80% Менее 60%  
Pa O2 Нормальное значение Более 60 мм рт. ст. Менее 60 мм рт. ст.  
Pa CO2 Менее 45 мм рт. ст. Менее 45 мм рт. ст. Более 45 мм рт. ст.  
Частоты дыхания, пульса, FEV1, PEF необходимо определять повторно в процессе терапии.

 

 




Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 89 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.264 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав