а) короткого действия: аминофиллин (эуфиллин);
б) пролонгированные: теофиллин; эуфилонг; теопэк; вентакс; ретафил; спорофиллин-ретард; теотард;
3. Блокаторы М-холинорецепторов: ипротропиум бромид (действие препарата проявляется через 25-50 минут после ингаляции с максимальным воздействием к концу 1-го часа и сохранением эффекта в течение 5-6 часов).
4. Комбинированные препараты:
(ß2-адрсномиметик (фенотерол)+ипротропиум бромид)=беродуал.
(ß2-адреномиметик (фенотерол)+кромоглициевая кислота)=дитек.
(ß2-адреномиметик (сальбутамол)+кромоглициевая кислота)=интал-плюс.
| Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей | |||
| Легкая | Среднетяжелая | Тяжелая | |
| Частота приступов | Не чаще 1 раза в месяц | 3-4 раза в месяц | Несколько раз в неделю или ежедневно |
| Клиническая характеристика приступов | Эпизодические, быстро исчезающие, легкие | Приступы средней тяжести протекают с отчетливыми нарушениями функции внешнего дыхания | Постоянное наличие симптомов: тяжелые приступы, астматические состояния |
| Ночные приступы | Отсутствуют или редкие | 2-3 раза в неделю | Почти ежедневно |
| Переносимость физической нагрузки | Не изменена | Снижение переносимости физической нагрузки | Значительное снижение переносимости физической нагрузки |
| Показатели FEV1 и PEF в период обострения | 80% от должного значения | 60-80% от должного значения | Менее 60% от должного значения |
| Суточные колебания бронхопроходимости | Не более 20% | 20-30% | Более 30% |
| Характеристика периодов ремиссии | Симптомы отсутствуют, нормальная функция внешнего дыхания | Неполная клинико-функциональная ремиссия | Неполная клинико-функциональная ремиссия (ДН разной степени выраженности) |
| Длительность периодов ремиссии | 3 и более месяцев | Менее 3 месяцев | 1-2 месяца |
| Физическое развитие | Не нарушено | Не нарушено | Возможно отставание и дисгармоничность физического развития |
| Способ купирования приступов | Приступы ликвидируются спонтанно или однократным применением бронхолитиков | Приступы купируются бронхолитиками (в ингаляциях и парентерально), по показаниям назначают кортикостероидные препараты парентерально | Приступы купируются введением парентерально бронхоспазмолитиков в сочетании с кортикостероидами в условиях стационара, нередко – в отделении интенсивной терапии |
| Базисная противовоспалительная терапия | Кромгликат натрия, недокромил натрия | Кромгликат натрия или недокромил натрия, у части больных – ингаляционные кортикостероиды | Ингаляционные и системные кортикостероиды |
FEV1 – объем форсированного выдоха за 1 сек
PEF – пиковый экспираторный поток
| Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы у детей | ||||
| Признаки | Легкий | Среднетяжелый | Тяжелый | Гроза остановки дыхания (status asthmaticus) |
| Физическая активность | Сохранена | Ограничена | Вынужденное положение | Отсутствует |
| Разговорная речь | Сохранена | Ограничена; произносят отдельные фразы | Речь затруднена | Отсутствует |
| Сфера сознания | Иногда возбуждения | Возбуждение | Возбуждение, испуг, «дыхательная паника» | Спутанность сознания, гипоксическая или гипоксически-гиперкапническая кома |
| Частота дыхания | Дыхание учащено | Выраженная экспираторная одышка | Резко выраженная экспираторная одышка | Тахипноэ или брадипноэ |
| Участие вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки | Нерезко выражено | Выражено | Резко выражено | Парадоксальное торакоабдоминальное дыхание |
| Свистящее дыхание | Отмечается обычно в конце выдоха | Выражено | Резко выражено | «Немое легкое», отсутствие дыхательных шумов |
| Частота пульса | Увеличена | Увеличена | Резко увеличена | Брадикардия |
| FEV1, PEF в % от нормы или лучших значений больного | Более 80% | 60-80% | Менее 60% | |
| Pa O2 | Нормальное значение | Более 60 мм рт. ст. | Менее 60 мм рт. ст. | |
| Pa CO2 | Менее 45 мм рт. ст. | Менее 45 мм рт. ст. | Более 45 мм рт. ст. | |
| Частоты дыхания, пульса, FEV1, PEF необходимо определять повторно в процессе терапии. |
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 89 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |