Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Мезенхимальные опухоли

Среди этой группы опухолей наиболее часто встре­чаются опухоли из зрелой жировой ткани (липомы). Липомы средостения бывают различной формы: ок­руглой, овальной, в виде песочных часов. На разрезе опухоль обычно дольчатая, состоит из концентри­ческих слоев жира, чаще желтоватая: Размеры жи­ровых опухолей колеблются от 4—5 см в диаметре до 30 см и более. Чаще всего они встречаются в перед­нем средостении, в верхней или нижней его части, реже — в заднем. Липомы средостения растут медлен­но, заболевание протекает благоприятно.

Клиническая картина липом средостения разнооб­разна, наиболее часто больные жалуются на боли различной интенсивности, усиливающиеся с ростом образования. В зависимости от локализации образо­вания боли возникают в той или иной половине груд­ной клетки, за грудиной, в области сердца, правом подреберье или эпигастральной области. Почти так же часто, как и боли, наблюдается одышка. На серд­цебиение жалуются в основном лица с большими жировыми опухолями. На ЭКГ установлено откло­нение электрической оси влево с гипертрофией левого желудочка, замедление внутрижелудочковой прово­димости. Значительно реже встречаются больные с жалобами на быструю утомляемость, слабость, чувст­во тяжести за грудиной, приступы удушья, кашля. Больные с жировыми опухолями средостения поступа­ют в специализированные учреждения, как правило, с неправильным диагнозом. Наиболее ценные методы диагностики медиастинальных жировых опухолей — рентгенография, томография, пневмомедиастинография, ЯМР-томография. У больных выявляется на­личие неоднородной тени средней интенсивности, рас­положенной в различных отделах средостения, но ча­ще в правом переднем кардиодиафрагмальном углу. Контуры тени не всегда оказываются четкими и ров­ными — чаще они волнистые.

Диагностика. Для окончательного уточнения диаг­ноза чрезвычайно важна пневмомедиастинография. Газ, введенный в средостение, чаще всего отделяет патологическое образование от тени сердца, диафраг­мы и плевры и проникает между дольками опухоли, создавая характерную рентгенологическую картину.

Лечение при медиастинальных жировых опухолях хирургическое. Большинство авторов считают, что при установлении диагноза и отсутствии противопо­казаний к оперативному вмешательству необходимо удаление жировой опухоли. Доступ делается как мож­но ближе к расположению липомы. Исходы хирур­гического лечения жировых опухолей вполне удовлет­ворительные.