|
Читайте также: |
Гормонотерапия — применение с лечебной целью природных гормонов или их синтетических аналогов.
Различают заместительную гормонотерапию, когда целью введения гормональных препаратов является восполнение гормонов при недостаточной выработке их в организме; стимулирующую, способствующую усилению естественной продукции гормонов в организме; подавляющую (тормозящую) избыточную выработку в организме того или иного гормона или дающую временный отдых эндокринной железе.
Среди гормональных препаратов различают препараты женских половых гормонов (эстрогенные и препараты желтого тела) и препараты мужских половых гормонов. Кроме того, имеются комбинированные препараты.
Эстрогенные препараты — эстрон (фолликулин), эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол (микрофоллин), синэстрол. Активность эстрогенных препаратов выражают в условных единицах (ЕД) (1 мг эстрона содержит 10 000 ЕД). Лечение эстро-генными препаратами проводят с обязательным наследующим назначением прогестеронрвых препаратов. Показания: первичная и вторичная аменорея, инфантилизм, бесплодие климактерический и пост-кастрационный синдром, дисфункциональные маточные кровотечения. Эстрадиола дипропионат характеризуется пролонгированным действием. Назначают по 1 мл 0,1% масляного раствора 1 раз в 3--5 дней.
Этинилэстрадиол (микрофоллин) применяют внутрь в таблетках по 0,01 и 0,05 мг.
Противопоказания: опухоли женских половых органов и молочных желез.
Rp.: Sol Folliculini oleosae 0,05% I ml
D. t. d. N. 6 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день
Rp.: Sol. Oestradioli dipropionatis oleosae 0,1% 1 ml D. t. d. N. 6 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в неделю
Rp.: Tab. Aethinyloestradioli O,00001 N. 19
D. S. По 1 таблетке 1--2 раза в день Rp.: Sol Synoestroli oleosae 0,1% 1 ml
D. t d. N 6 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно
Гормоны желтого тела — прогестерон, прегнин, оксипрогестерона капронат, норколут.
П о к а з а н и я: заболевания, связанные с недостаточной функцией или отсутствием функции желтого тела яичника (ановуляция, аменорея, бесплодие, инфантилизм, эндометриоз, дисфункциональные маточные кровотечения). Применяются препараты во II фазе менструального цикла (с 16--18-го дня) в течение 8 дней (при аменорее, инфантилизме — по окончании приема эстрогенов) по 5 или 10 мг. Оксипрогестерона капронат обладает пролонгированным эффектом. Применяется в течение цикла 1--2 раза. Прегнин и норколут — синтетические аналоги прогестерона. Применяются внутрь в таблетках (5 мг) обычно с 16-го по 25-й день цикла.
Для лечения эндометриоза и гиперпластических процессов эндометрия возможно применение гормонов желтого тела в другом режиме. Норколут применяют с 5-го по 25-й день цикла по 1 таблетке в день, оксипрогестерона капронат — по 250 или 500 мг 2 раза в неделю. Препараты переносятся хорошо. Поскольку гормональные препараты для инъекций представляют собой масляные растворы, перед тем как их набрать в шприц, ампулу погружают в теплую воду.
Rp.: Soi. Progesteroni oleosae 1 ml П t d N 10 in ampull.
S, По 1 мл внутримышечно
Rp.: Sol. Oxyprogesteroni caprohatis oleosae 12,5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю Rp.: Tab. Praegnini 0,01 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (под язык)
Эстроген-гестагенные препараты (би-секурин, ригевидон, нон-овлон и др.) применяются в основном для предупреждения беременности. Назначаются с 5-го по 25-й день цикла по I таблетке на ночь. Побочные реакции (тошнота) проходят после первого цикла приема. С лечебной целью применяются при эндометриозе, гиперпластических процессах эндометрия. Противопоказания: заболевания крови, печени, почек, вен, гипертоническая болезнь, злокачественные опухоли. Антиэстр о генные препараты — кломи-фенцитрат (клостильбегит). Применяется для стимуляции овуляции.
П о к а з а н и я: анОвуляция, бесплодие.
Осложнение: гиперстимуляция яичников с образованием и разрывом кист. Применяется в таблетках по 50 мг с 5-го по 9-й день цикла (1 раз в день). Препараты мужских пол овых гормонов (андрогены) вызывают торможение гОнадотроп ной функции гипофиза и угнетение функции яичников, атрофию эндометрия и подавление функции молочных желез.
П о к а з а н и я: дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузе, гиперпластические процессы эндометрия, опухоли молочной железы: Применяют тестостерона пропионат (в инъекциях), метилтестосте рон, метиландростендиол (в таблетках). У женщин до 50-летнего возраста применение андрогенов неже-1 лательио. Назначаются по 10 мг через день или'25 мг 2 раза в неделю.
О с л о ж н е н и я: появление признаков вирилизации (рост волос на лице, огрубение голоса).
Химиотерапия злокачественных опухолей Для лечения злокачественных опухолей женских половых органов применяют химиопрепараты, которые включаются в обменные процессы раковой клетки, изменяют их и приводят к гибели этих клеток (ци-тостатическое действие).
Из химиопрепаратов наибольшее распространение в онкогинекологии получили циклофосфан, тио-фосфамид, фторурацил, препараты платины (при раке яичников). При хорионэпителиоме назначаются мето-трексат, меркаптопурин, актиномицин. К более редко применяемым химиопрепаратам относятся адриами-цин, винкристин, карминомицин. Циклофосфан вводят внутривенно, внутримышечно, в брюшную и плевральную полости в дозе 200 мг ежедневно или 400 мг через день (курсовая доза 6--14 г). Тиофосфамид (ТиоТЭФ) вводят внутримышечно, внутривенно ив полости по 15--20 мг через день (курсовая доза 150--200 мг).
Фторурацил вводят внутривенно медленно), разовая доза 10--15 мг на 1 кг массы тела больной, ежедневно. Курс лечения не более 12 дней. Препарат высокотоксичен. Метотрексат вводят внутрь, внутримышечно или внутривенно по 50 мг 1 раз в 5 дней (курсовая доза 0,3--0,4 г). В настоящее время применяют полихимиотерапию (одновременное назначение 2--3 препаратов).
Осложнения: угнетение кроветворной системы (снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, возникают тошнота и рвота, происходит выпадение волос на голове).
Противопоказания: общее тяжелое состояние, кахексия, лейкопения (ниже 4000 в 1 мкл) и тромбопения (ниже 150 000 в 1 мкл).
Одновременно с лечением цитостатиками производится переливание лейкоцитной и тромбоцитной массы, свежецитратной крови, назначаются стимуляторы кроветворения (лейкоген, пентоксил). Анализ крови следует делать 2--3 раза в неделю.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 83 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |