Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

КГМ(сознание);

Спинной мозг(скелетные мышцы);

Продолговатый мозг(ДЦ, СДЦ).

Синаптические образования разных уровней ЦНС и различной морфофункциональной организации обладают неодинаковой чувствительностью к О.А. Н-р, синапсы активирующей ретикулярной формации ствола ГМ особенно высокочувствительны к О.А., тогда как синапсы центров продолговатого мозга наиболее устойчивы к ним. Различием в чувствительности синапсов разных уровней ЦНС объясняется наличие определенных стадий в действии О.А.

Выделяют 4 стадии наркоза, к-е наблюдаются при использовании большинства О.А.:

1) анальгезия, оглушение, рауш-наркоз:

-утрата болевой чувствительности. От греч. "an" - отрицание, algos – боль;

-начинается с момента начала ингаляции(если таков путь введения) препарата и продолжается до утраты больным сознания;

-сознание сохранено; чувствительность снижена, рефлексы и тонус мышц сохранены;

-поверхностные операции: вскрытие панариция, абсцесса, экстракция зуба, нек-е акушерские операции;

2) возбуждение/делирий:

- начинается с утраты сознания до состояния хирургического обезболивания;

-могут наблюдаться возбуждение, крик, повышенная мышечная активность, задержка дыхания, тахипноэ, гипервентиляция;

-сознание отсутствует; рефлексы и тонус усилены(наблюдается снятие тормозной функции КГМ);

-нежелательные эффекты(моторное возбуждение, повышение тонуса скелетной мускулатуры, рвота) м.б. сведены до минимума путем правильной премедикации;

3) хирургический наркоз:

-выделяют 4 уровня: 1-поверхностный;

Легкий;

Глубокий;

Сверхглубокий хирургический наркоз;

-по мере увеличения дозы препарата наркоз все более углубляется;

-наркоз во время обширных оперативных вмешательств ведут на 2-3-м уровнях;

-характеризуется постепенной утратой рефлексов, ритмичным дыханием и релаксацией скелетных мышц; рефлексы утрачены;

-практически утрата рефлекса с век и развитие ритмичного дыхания свидетельствует о начале хирургического наркоза;

4) паралич/агональная стадия:

-характеризуется выраженным угнетением центров продолговатого мозга;

-постепенно развивается полный паралич дыхательной мускулатуры и диафрагмы, дыхание останавливается, что сопровождается вазомоторным коллапсом, - сердцебиения прекращаются.

1)средства для ингаляционного(через легкие) наркоза:

А)летучие жидкости:

ЭФИР;

ФТОРОТАН;

Б)газообразные:

ЗАКИСЬ АЗОТА;