Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Естественное течение аортального стеноза (жалобы, симптоматика, причины смерти).

Читайте также:
  1. А) причины страдания и путь избавления от него;
  2. А. Причины отмены крепостного права
  3. А. Причины церковной реформы. Филарет и патриарх Никон
  4. Автономизация бюджетных учрежденное причины реформирования. лекция
  5. Аграрная реформа Столыпина: причины, сущность и результаты
  6. Акционерные общества, их структура и причины возникновения. Права акционеров.
  7. Алгоритм первой помощи пациентам с гастродуоденальным кровотечением.
  8. Анафилактический шок, сывороточная болезнь. Причины возникновения. Механизм. Их предупреждение.
  9. Аномальные свойства воды и их причины.
  10. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки

Жалобы: Большие компенсаторные возможности лезого желудочка определяют длительный бессимптомный период. Первой жалобой бывает одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Возможны приступы сердечной астмы по ночам. Коронарные боли - характерны для стеноза аорты, механизм их возникновения описан выше. Головокружения, обмороки связаны с состоянием циркуляторной гипоксии мозга, нарушениями ритма.

Осмотр: Больные, как правило, нормо- или гипертоники. Кожные покровы бледные. Возможен "сердечный горб". Перкуссия: Расширение границ сердца влево, вниз, вправо. Верхушечный толчок смещен вниз и влево. Пальпаторно - систолическое дрожание.

Аускультация: Выслушивается грубый систолический шум на верхушке и во II межреберье справа. В пятой точке отмечается ослабление или исчезновение II тона. Шум хорошо проводится на сонные и подключичные артерии.

Пульс и АД при легких степенях остаются нормальными, затем уменьшается систолическое и пульсовое давление, развивается брадикардия и так называемый малый, медленный пульс.

ЭКГ Смещение электрической оси сердца влево. Перегрузка и гипертрофия левого желудочка, а затем и предсердия. Смещение S-T интервала вниз. Отрицательный Т указывает на коронарную недостаточность. Возможны нарушения ритма от удлинения P-Q интервала до полной A-V блокады.

ФКГ: Шумовая картина соответствует данным аускультации. Регистрируется систолический шум ромбовидной или веретенообразной формы на верхушке, в проекции аортального клапана. Ослабление или отсутствие II тона совпадает с обызвествлением клапана.

Рентгенографи я: Наблюдается расширений тени сердца влево и удлинение дуги левого желудочка с закруглением верхушки. Талия сердца хорошо выражена.

В косых проекциях выявляется расширение восходящей части аорты, она может принимать грушевидную форму. Возможно обнаружение кальциноза клапана.

Катетеризация полостей сердца: Показания к зондированию выставляются индивидуально. Катетеризация справа позволяет определить легочно-капиллярное давление, т.е. косвенно замерить давление в левом предсердии. Катетеризация слева необходима для замера градиента между аортой и левым желудочком. Градиент 50 мм рт.ст. и выше является показанием к оперативному лечению.

Контрастные методы исследования: Левая вентрикулография позволяет выявить сопутствующую митральную недостаточность. Аорто- и коронарография должны выполняться для дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца и аневризмой восходящего отдела аорты.

ЭХОК Г: При помощи этого метода можно определить размеры камер сердца и толщину стенок. При аортальном стенозе это дилатация полости и гипертрофия левого желудочка, затем левого предсердия. На­блюдение за работой клапана аорты дает представление о величине расхождения створок (что соответствует степени стеноза), их подвижности, наличии кальцинатов, площади проходного отверстия, наличии турбулентных патологических потоков, в частности, систолический турбулентный поток из левого желудочка в аорту.

Анализ естественного течения аортального стеноза показал, что после появления первых симптомов болезни 55% больных умирает в течение 2-х лет.




Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 19 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав