Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ТЕМА № 20

256. Ландштейнер (1901), Янский (1907).

257. 0(I)₀, А(II)b, В(III)a, АВ(IV)ab.

258. О(Н) антиген

259. А ₁, А₂

260. Антиген А₂ имеет слабые агглютинирующие свойства и дает реакцию агглютинации только через 5 мин.

261. Определение групп крови по стандартным сывороткам, перекрестным методом с ис­пользованием стандартных эритроцитов, по цоликлонам.

262. Условия проведения: хорошо освещенное помещение, t 20-25^о , чистая белая сухая пластинка.

Методика: на белой пластинке пишутся цифры 1,2,3. Напротив них в 2 ряда нано­сятся стандартные гемагглютинирующие сыворотки двух серий. Рядом с сывороткой помещается капля исследуемой крови в соотношении 1:10. Каждая капля крови сме­шивается с сывороткой сухой стеклянной палочкой. Через 3 минуты в каждую порцию добавляется капля изотонического раствора NaCl. Через 5 минут читается результат.

263. Гемагглютинирующие сыворотки готовятся из донорской крови. Сыворотки одинако­вой серии приготовлены из крови одного донора.

264. 1 группа - этикетка белая, сыворотка серого цвета.
2 группа - на этикетке две синих полосы, сыворотка голубая.
3 группа - на этикетке три красных полосы, сыворотка розовая.
4 группа - на этикетке четыре желтых полосы, сыворотка желтая.

265. 1:10.

266. Добавить в каждую каплю по одной капле 0,9% р-ра NaCl.

267. Для ускорения истинной реакции агглютинации и исключения псевдоагглютинации.

268. 5 минут.

269. Во всех 6 исследуемых каплях нет агглютинации.

270. Наличие агглютинации с сыворотками 1 и 3 групп и отсутствием со 2.

271. Наличие агглютинации с сыворотками 1 и 2 групп и отсутствием с 3.

272. Наличие агглютинации во всех 6 каплях.

273. Провести пробу с сывороткой 4 группы.

274. Панагглютинация.

275. Ложная панагглютинация бывает при несоблюдении условий: низкая температура по­мещения, несоблюдение соотношения кровь-сываротка. Разрушается при добавлении 0,9% р-ра NaCl.

276. При заболеваниях системы крови, сепсисе, опухолевой интоксикации.

277. Стандартные эритроциты, цоликлоны.

278. Цоликлон анти-А и анти-В - продукт гибридов мышиных антителообразующих В-лим­фоцитов с клетками мышиной миеломы. Цоликлон анти-А - розового цвета, анти-В - го­лубого.

279. На пластинку наносят 2 капли цоликлонов анти-А и анти-В, рядом каплю исследуемой крови в 10 раз меньше, смешивают сухой палочкой. Через 2,5 минуты читают результат. Если отсутствует агглютинация в обеих каплях - I группа крови. Если произошла агглюти­нация с цоликлоном анти-А - II группа. Если произошла агглютинация с цоликлоном анти-В - III группа. Если произошла с обоими цоликлонами - IV группа крови.

280. Резус-фактор - антиген Д, присутствующий в эритроцитах у 85% людей, кровь которых считается Rh -положительная, а при его отсутствии Rh- отрицательной.

281. При переливании Rh (+) крови Rh (-) реципиенту, происходит реакция сенсибилизации организма реципиента, выработка антирезус-антител. При повторном переливании, в ре­зультате реакции «антиген + антитело», возможны осложнения - развитие шока.

282. Если мать Rh (-), а плод Rh (+), то эритроциты плода, попадая в организм матери через плаценту, вызывают выработку антирезус-антител, которые в свою очередь, про­никая в кровь плода дают реакцию «антиген + антитело», в результате чего развивается гемолитическая желтуха новорожденного, выкидыш или мертворождение.

283. В сухую пробирку помещают 1 каплю универсального антирезус-реагента «Д» и 1 ка­плю исследуемой крови, через 5 минут в пробирку наливают 5,0 мл 0,9% р-ра NaCl. На­личие агглютинации говорит о том, что исследуемая группа крови Rh (+), а отсутствие агглютинации - Rh (-).

284. Структура службы крови: Функции служб:
1. Кабинет переливания крови Хранение крови для экстренной помощи.
Определение групп крови.
Проведение проб на совместимость.

2. Отделение переливания крови Заготовка крови.

Хранение запасов крови для стационара.
Определение групп крови и Rh-фактора.
3. Станции переливания крови Работа с донорами.
(городские, областные, краевые) Заготовка крови.
Приготовление препаратов крови.
Хранение запаса крови и препаратов крови
для города, края, области.
4. Институты переливания крови Изучение гемотерапии.
Разработка методов получения препаратов
крови и кровезаменителей.

285. Донорство - биосоциальное явление, возникшее в результате потребности здраво­охранения, связанных с переливанием крови, как лечебного метода.
Донор (фр.) - лицо, дающее кровь, ее компоненты, костный мозг.
Виды доноров: - кадровые - доноры стандартных
-доноры редких групп крови эритроцитов

- безвозмездные - доноры цитофереза

- резервные - доноры плазмофереза

- родственники - доноры иммунной плазмы
- доноры крови - доноры костного мозга

286. Стабилизация: 1. С помощью стабилизаторов (цитрат натрия, гепарин).
2. С помощью ионообменных смол - извлечение кальция.
Консервация: 1. Добавление коллоидных растворов и антибиотиков.
2. Замораживание.

287. Цельная кровь, эритроцитарная масса хранятся в бытовых холодильниках при темпе­ратуре +4-+6 ^оС, замороженные эритроциты при темперетуре -196^оС, спиртовая и кол­лоидная консервация при температуре -15-16^оС, медленное замораживание крови до -80^оС и хранение.

288. Сумки-холодильники, в которых флаконы с кровью фиксированы, полное заполнение флакона, избегать взбалтывания.

289. - Герметичность упаковки.

n Правильность документации (данные на этикетке и ярлыке должны совпадать: ФИО донора, группа крови, резус-фактор, дата забора, номер, количество, ФИО врача).

n Отсутствие сгустков.

n Четкость слоев.

n Отсутствие гемолиза.

n Инфицированая кровь

290. Хилезная плазма, инфицированная кровь.

291. Провести центрифугирование небольшого количества крови в пробирке и оценить по­лучившуюся плазму.

292. 1. Острая кровопотеря. 2. Постгеморрагическая анемия. 3. Заболевания крови.

293. Свежие мозговые кровоизлияния. Тромбозы, эмболии, отек мозга. Острые и подост­рый септический эндокардит. Отек легких. Миллиарный туберкулез легких. Острый гепа­тит. Заболевания ССС в стадии декомпенсации. Острый гломерулонефрит. Выражен­ные аллергичекие реакции.

294. 1. Заместительное действие. 2. Стимулирующее действие. 3. Гемодинамическое дей­ствие. 4. Питательное. 5. Дезинтоксикационное.

295. Через 1-7 суток.

296. До 30 дней.

297. 21 день.

298. Первые трое суток, чем раньше, тем лучше.

299. Капля сыворотки крови больного + капля крови донора. Через 3 минуты добавить 1 ка­плю 0,9% растрор NaCl, через 5 минут оценка результата. Отсутствие агглютинации го­ворит о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0.

300. 1. В сухую пробирку помещают каплю сыворотки крови больного + капля крови донора + капля 33% раствора полиглюкина. Через 5 минут добавляют 10 мл 0,9% раствора NaCl. Отсутствие агглютинации говорит о совместимости крови донора и реципиента по резус-фактору.
2. На чашку Петри наносят каплю сыворотки реципиента и добавляют в 5 раз меньше каплю крови донора, перемешивают, накрывают крышкой и помещают на водяную баню при Т-42-45 гр. на 10 минут. Затем, просматривают чашку на свету, определяют наличие или отсутствие агглютинации.

301. К антигену Rh вырабатывается неполные антитела. Для их взаимодействия Rh-анти­гена необходимы определенные условия (33% полиглюкин).

302. Трех кратно дробно струйно вводится по 10-15 мл донорской крови, с паузами 2-3 ми­нуты. Во время проведения пробы выявляют начальные симптомы реакций и осложне­ний: головокружение, потемнение в глазах, боли в пояснице, за грудиной, тошнота и др.

303. В локтевую вену струйно вводится 45 мл донорской крови, через 10 минут из другой вены забирают 10 мл крови, после центрифугирования оценка результата. Совместима кровь, если плазма бесцветна и прозрачна.

304. Для определения несовместимости по лейкоцитарным, тромбоцитарным, плазменным антигенам.

305. У каждого больного, поступившего в клинику, лечащий врач определяет:
- группу крови и резус-фактор

n анамнез (гемотрансфузионный, гинекологический - течение беременности, выки­дыши, преждевременные роды, мертворожденные, ГБН)

n назначает анализы крови и мочи не более чем за 3 дня до переливания крови

n непосредственно перед переливанием крови и ее компонентов, больной должен опорожнить мочевой пузырь, не принимать пищу

n определение группы крови реципиента и донора (консервированная кровь в ампу­лах) двумя сериями сывороток

n определение резус-принадлежности реципиента и донора

n пробу на индивидуальную совместимость при комнатной температуре

n пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору

n биологическую пробу на совместимость

n перелевание крови проводится лечащим врачом с участием м/с, всю ответствен­ность за переливание крови несет врач, переливающий кровь

n после переливания крови в течение 3-х часов проводится термометрия через каж­дый час, наблюдение за больным и термометрия через 3 часа в течение суток

n на утро следующего дня после гемотрансфузии больным обязательно назначается анализ крови и мочи

n о произведенном переливании крови в историю болезни вносится акт переливания крови, подписанный врачом, переливающим кровь.

306. В/в, в/артериально, в/костно.

307. Техника: 1. Больной в горизонтальном положении.
2. Флакон с кровью осторожно перемешивают.
3. Заполняют систему для переливания.
4. Флакон устанавливают на подставке.
5. Венозный жгут на плечо больного.
6. Венепункция. Снятие жгута.

308. Возврат крови, излившейся в полости, в кровеносное русло.

309. 1) Ранение органов грудной клетки
2) Ранение органов брюшной полости
3) Отсутствие донорской крови

310. 1) Ранение полого органа брюшной полости
2) Нахождение крови в полости более 24 часов.

311. Заблаговременная подготовка собственной крови и переливание ее во время опера­ции.

312. При компонентной гемотерапии уменьшается белковая агрессия, снижается вероят­ность возникновения аллергических реакций

313. Сухая, нативная, свежезамороженная, иммунизированная.

314. Донорская кровь отстаивается или центрифугируется, плазма удаляется, донору воз­вращаются эритроциты с кровезаменителем.

315. После отстаивания или центрифугирования донорской крови, плазма возвращается донору, а форменные элементы заготавливаются.

316.