Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Нижняя граница легких

1. Окологрудинная линия

правое легкое: 5 ребро;

левое легкое: не определяется;

2. Срединноключичная линия

правое легкое: 6 ребро;

левое легкое: не определяется;

3. Передняя подмышечнаялиния

правое легкое: 7 ребро;

левое легкое: 7 ребро;

4. Средняя подмышечная линия

правое легкое: 8 ребро;

левое легкое: 8 ребро;

5. Задняя подмышечная линия

правое легкое: 9 ребро;

левое легкое: 9 ребро

6. Лопаточная линиия

правое легкое: 10 ребро;

левое легкое: 10 ребро

7. Околопозвоночная линия

правое легкое: на уровне остистого отростка XI грудного позвонка;

левое легкое: на уровне остистого отростка XI грудного позвонка;

АКТИВНАЯ И ПАССИВНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНИХ КРАЕВ ЛЕГКИХ

АУСКУЛЬТАЦИЯ (AUSCULTATIO)

Основные дыхательные шумы: дыхание жесткое.

Побочные дыхательные шумы: влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы,крепитация.

Бронхофония: определение бронхофонии над симметричными участками

легких одинакова.

.

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ЖАЛОБЫ

на момент курации жалоб со стороны органов сосудистой сердечной системы не предъявляет;

Одышка (dyspnoe): одышка при физической нагрузки.

Отеки (oedema): на нижних конечностях к вечеру;умеренно выраженные.

ОСМОТР (INSPECTIO)

Осмотр шеи: пульсации на сонных артерий отсутствует; Шейные вены не набухшие.

Осмотр области сердца: видимых пульсаций в области сердца нет.

ПАЛЬПАЦИЯ (PALPATIO)

Верхушечный толчок: усиление верхушечного толчкав пятом межреберье кнутри от средне-ключичной линии, в области верхушки сердца,разлитой.

Сердечный толчок: отсутствует.

Эпигастральная пульсация: не определяется.

Дрожание в области сердца (fremitus): слабо выражена в области ярем ной вырезки справа от края грудины.

ПЕРКУССИЯ (PERCUSSIO)

Границы абсолютной и относительной тупости сердца

Поперечник относительной тупости сердца (в см) = 14-15 см

Ширина сосудистого пучка (в см) – 5-6 см

Конфигурация сердца нормальная.

АУСКУЛЬТАЦИЯ (AUSCULTATIO)

ТОНЫ

Ритм сердечных сокращений ритмичные.

Число сердечных сокращений 80 в минуту.

Первый тон в I и IV точках аускультации, нормальной звучности;

Второй тон во II и III точках аускультации, акцент над аортой;

Дополнительные тоны: не выслушивается.

ШУМЫ

Отношение к фазам сердечной деятельности (систолический, диастоличес-

кий, пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический и т.д.)

Место наилучшего выслушивания шума. Проведение шума. Характер шума (мяг-

кий, дующий, скребущий, грубый и т.д.), его тембр (высокий, низкий), сила (слабый,

интенсивный); продолжительность (короткий, длинный, нарастающий, убывающий).

Изменения шума в зависимости от положения тела, задержки дыхания на

вдохе и выдохе и после физической нагрузки.

Оценка генеза шума: органический-функциональный, сердечный-внесер-

дечный, систолический-диастолический.

Академическая история болезни: правила обследования пациента и оформление в клинических описаниях

26

Шум трения перикарда: место наилучшего выслушивания, характер шума

(грубый и громкий, тихий, нежный).

Кардиопульмональный шум.

Плевроперикардиальный шум.

Симптом Риверо-Корвалло - усиление систолического шума на высоте вдоха

и ослабление его при форсированном выдохе (наблюдается при недостаточ-

ности трехстворчатого клапана).

Симптом Сиротинина-Куковерова - признак поражения аорты (сужение ус-

тья аорты): появление или усиление акцента II тона или систолического шума

над аортой при подъеме рук над головой.

Симптом Стражеско - признак ослабления левого желудочка при аортальной

недостаточности: добавочный тон на верхушке сердца в прото- или мезоди-

астоле («ритм галопа»).