Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Острый гнойный лимфаденит.

Острый гнойный лимфаденит является следствием невылеченного или нелеченого острого серозно­го лимфаденита. Если ребенок на протяжении 5-7 суток не обращался к врачу-сто­матологу, серозное воспаление обычно переходит в гнойное, чему также способ­ствует немотивированное назначение физметодов и компрессов.

Жалобы матери или ребенка — на увеличенный лимфатический узел, в кото­ром появляется акцентированная пульсирующая боль, значительное повышение температуры тела, потерю аппетита, изменение поведения ребенка, который ста­новится капризным, беспокойным.

Клиника. Нарушения общего характе­ра, являющиеся симптомами ин­токсикации, часто выступают на первый план. Это озноб, повыше­ние температуры тела, недомога­ние, снижение аппетита, головная боль. Чем младше ребенок, тем бо­лее выражены клинические симп­томы. Температура высокая, но не превышает 39 градусов. В общем анализе крови выявляется значительный лейкоцитоз выше 15х10⁹, повышение СОЭ выше 20 мм/ч.

Лицо асимметричное. Кожа здесь отечная, гиперемированная, в складку не берется. При паль­пации определяется болезненный увеличенный лимфатический узел, малоподвижным, может спаиваться с другими узлами, образуя с ними пакет, нагнаивается. Симптом флюктуации, который должен быть при гнойном процессе, не всегда существует, даже при по­верхностной локализации, поскольку оболочка лимфатического узла плотная, напряженная.

Открывание рта свободное, можно обнаружить "причинный" зуб, обычно с разрушенной и измененной в цвете коронковой частью, перкуссия его болезненная.

Дифференциальную диагностику острого лимфадени­та следует проводить с абсцессами, флегмонами, специфическим лимфаденитом (сифилитическим, туберкулезным, актиномикотическим), мигрирующей грану­лёмой, сиалоаденитом, слюнно-каменной болезнью, нагноившейся атеромой.

Лечение: 1)Основной метод лечения гнойных форм лимфаденитов — хирургический Направление разрезов кожи проводят с учетом естественных складок и линий "безопасных" разрезов. В понятие санации очага воспаления входит:

· удаление паренхимы лимфатического узла кюретажной ложкой (в тех слу­чаях, когда паренхима представлена не только гноем, но и распавшимися участ­ками лимфоузла);

· обязательное дренирование раны резиновым выпускником;

· наложение на рану повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором ДМСО.

2) удаление «причинного зуба» при одонтогенном лимфадените и лечение основного заболевания (отита, бронхита, ринита) – при неодонтогенном.

3) комплексная лекарственная терапия