Облитерациялық атеросклероз-негізінде субинтимальды қабатта атеромалар түзілуімен тамыр қабырғасының жүйелі дегенеративті өзгерістері жататын созылмалы ауру.Этиопатоегенез.Негізгі себебі-гиперхолестеринемия,патогенетикалық бұзылыстарды келесі стадиялармен сипаттауға болады:микротромбоздар дамуымен,май және желатин дақтары пайда болуымен жүретін дислипидемия склерозмай дақтарынан,холестерин,альбумин,глобулин және фибрин жиынтықтарынан атерома түзілуіатерома жыртылуы изъязвление н/е оған қан құйылуартерия облитерациясына әкелетін жергілікті тромб түзілуітаралған тромбтық окклюзия жедел артериальды жеткіліксіздікке әкеледі. Лериш синдромы –аорта және мықын артерияларының атеросклерозы.Атеросклероздық бляшкалар ірі тамырлар саңылауын тарылтады н/е бітейді,ал қанайналым редуцирленген күйде ұсақ бүйірлік тамырлар-коллатеральдар арқылы болады.Клиникалық симптомдар:-жоғары перемежающаяся хромота.Ауырсыну жүрген кезде балтыр б/е-де,санда,бөксе б/е-де болады,содан аздап қашықтықтан соң тоқтайды,ал кеш стадия-а ауырсыну тыныштық жағдайда п.б.;-импотенция-ішкі мықын артерия-а қанайналым тоқтауынан үңгірлі денелердің қанға толуы тоқтап,эрекция бұзылады;-табан терісі бозаруы,тырнақтар сынғыштығы және ерлерде балтырдың түксізденуі-себебі тін-ң қоректенуі кенет бұзылуы;-жамбас түбі б/е-ң артериальды жеткіл-к симптомы-газдарды ұстай алмау; -сан артериялары пульсациясының симметриялы төм-і н/е жоғалуы; -саусақ ұштарында және табанда трофикалық ойық жаралар п.б. және гангрена дамуы –қанайналымның атеросклероздың соңғы стадияларындағы декомпенсациясын көрсетеді. Аяқ тамырлары ишемиясының ауырлығына байланысты А.В.Покровский б-ша 4 стадиясын ажыратады:1стадия-аяқтарда ауырсыну қатты физ-қ жүктемеде,мыс.1км-ге жүруде п.б.;2Астадия-200-1000м,2Бстадия-25-200м жүргенде ақсақтық п.б.;3 стадия-ауырсыну тыныштық күйде п.б.;4 стадия-алдыңғы шағымдарға аяқтың тін-ң трофикалық бұзылыстары-ойық жара,некроз,гангрена қосарланады. Емі.Лериш синдромының емі тек хирургиялық:эндоваскулярлы операция-баллонды ангиопластика- ол зақым-н артерия ішіне қоссаңылаулы Грюнциг баллонды катетерін теріарқылы пункционды енгізу және артерия ішінде баллонды үрлеу,нәтижесінде интима жыртылуынан және атеросклероздық бляшканың пресстелуінен тамыр саңылауы кеңеюіне әкеледі,бұл әдіс 10см-ге дейінгі окклюзияларды нәтижелі;егер бұл әдісті саңылауішілік стентирование-мен толықтырса, қайталама стеноз даму қаупін төмендетеді. -Мықын артерияларының толық бітелуінде- аорто-бедренное шунтирование-синтетикалық трансплантат қолдану арқылы жасалады.Егер гангрена дамыса, ампутация жасалады.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 191 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |