Для повышения эффективности и надежности эндодонтического лечения, обеспечения длительного благоприятного результата при проблемных корневых каналах применяется
метод депофореза гидроксида меди-кальция, разработанный А. Кнапповостом.
Механизм действия депофореза. При проведении процедур под действием постоянного электрического тока гидроксид-ионы (ОН-) и ионы гидроксикупрата [Сu(ОН)4]² проникают в апикальную часть как основного канала, так и в дельтовидные ответвления. В просвете каналов гидроксид меди-кальция накапливается, частично выпадает в осадок и выстилает стенки. В области верхушечного отверстия в нейтральной среде происходит распад ионов гидроксикупрата и переход их в слаборастворимый гидроксид меди (II), который также выпадает в осадок. При этом образуются «медные
пробки», которые надежно обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня. В результате этого в просвете канала и окружающих тканях происходят следующие
явления:
1. Разрушение мягких тканей, находящихся в просвете канала и апикальной дельте. Продукты распада элиминируются в периапикальные ткани и резорбируются.
2. Стерилизация просвета основного канала и апикальной дельты за счет сильного бактерицидного действия применяемых препаратов.
3. Выстилание стенок и создание депо гидроксида медикальция в незапломбированной части основного канала, а также в дельтовидных ответвлениях. Образование «медных пробок», которые обтурируют все выходы апикальной дельты поверхность корня, что обеспечивает герметичность, и стерильность этой зоны.
4. Стимуляция функции остеобластов и регенерации костной ткани в периапикальной области за счет ощелачивания среды и лечебного эффекта гидроксида меди-кальция.
Показания: лечение зубов с непроходимыми корневыми каналами, сильное инфицирование дентина, отлом инструмента в просвете канала (без выхода за верхушку), безуспешное лечение зуба «традиционными» методами, широкое апикальное отверстие, метод витальной экстирпации пульпы.
Противопоказания: злокачественные новообразования тяжелые формы аутоиммунных заболеваний, беременность, непереносимость электрического тока, аллергическая реакция
на медь, обострение хронического верхушечного периодонтита, нагноившаяся киста челюсти, наличие в канале серебрянного штифта, зуб, подлежащий ортопедическому лечению
Методика проведения депофореза гидроксида меди-кальция. В первое посещение: обеспечение эндодонтического доступа, некротиэация пульпы, прохождение и расширение канала на 2/3 длины до инструмента №35-50 по ISO. После механической обработки канал промывают дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди-кальция. Зуб изолируют от слюны, высушивают. Суспензию гидроксида меди-кальция разводят дистиллированной водой до сметанообразной консистенции и вводят каналонаполнителем в канал. Затем в корневой канал помещают на 4-8 мм катод, при этом полость зуба остается открытой, а анод, смоченный физиологическим раствором или водопроводной водой, размещают за щекой с противоположной стороны так, чтобы он не касался зубов.
Используются аппараты «0riginal II», «Соmfort», «ЕndоЕST».
При проведении процедуры ток постепенно увеличивают до появления в области зуба ощущения тепла или покалывания, затем ток уменьшают и еще медленнее, с интервалами, увеличивают, достигая силы тока 1-2 мА. Время процедуры при силе тока 1-0,5 мА –
10 мин, 1 мА - 5 мин, при 1-1,2 мА - 4 мин, 1-2 мА - 2 мин.
После окончания процедуры каналы промывают дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди-кальция. В каналы вводят свежую порцию гидроксида меди-кальция, после чего зуб закрывают повязкой из искусственного дентина. При наличии воспалительных явлений в периодонте зуб можно оставлять открытым.
Во второе посещение: через 7 -14 дней снова проводят депофорез гидроксида меди-кальция из расчета 5 мА х мин на каждый канал.
В третье посещение: через 14-21 день вновь проводят депофорез (5 мА х мин на канал).
После этого корневой канал допломбировывается специальным щелочным соединением меди, цементом «Атацамитом», и накладывается постоянная пломба.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 59 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Лазерная терапия | | | Гальванизация и электрофорез |