Найменування: Норадреналіну гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras)
Форма випуску:
0,2% розчин в ампулах по 1 мл.
Синоніми:
Льовартеренола бітартрат, Артеренол, Льовартеренол, Левофед, Норартрінал, Норепінефрин, Норексадрін і ін.
Показання до застосування:
Застосовують для підвищення артеріального тиску при гострому його пониженні унаслідок хірургічних втручань, травм, отруєнь, сосудодвігательних центрів, що супроводяться пригнобленням, і т. п., також для стабілізації артеріального тиску при оперативних втручаннях на симпатичній нервовій системі надалі видалення феохромоцитоми (пухлини надниркових) і ін.
Фармакологічна дія:
Дія норадреналіну пов'язана з переважним впливом на альфа-адренорецептори (а саме на альфа-адренорецептори). Відрізняється від адреналіну сильнішим судинозвужувальним і прессорним (що підвищує артеріальний тиск) дією, меншим стимулюючим впливом на скорочення серця, слабким бронхолітічеським (що розширює просвіт бронхів) ефектом, слабким впливом на обмін речовин (відсутність вираженого гиперглікемічеського /повишающего зміст глюкози в крові/ ефекту).
Кардіотропноє дія (дія на серці) норадреналіну пов'язана із стимулюючим його впливом на бета-адренорецептори серця, проте бета-адреностімуліруюшєє дія маскується рефлекторною брадикардією (рідкісним пульсом) і збільшенням тонусу блукаючого нерва у відповідь на збільшення артеріального тиску.
Введення норадреналіну викликає збільшення серцевого викиду; унаслідок підвищення артеріального тиску зростає перфузійний тиск в коронарних (серцевих) артеріях. Разом з тим, значно зростає периферичний судинний опір (опір судин потоку крові) і центральний венозний тиск.
Норадреналін є вельми ефективним засобом для підвищення артеріального тиску і посилення серцевих скорочень. Проте збільшення артеріального тиску пов'язане головним чином із збільшенням периферичного судинного опору і частоти серцевих скорочень. Під впливом норадреналіну скорочується також кровотік в ниркових і мезентеріальних судинах (судинах кишечника). Можливе виникнення шлуночкових аритмій (порушень ритму серця). Тому при кардіогенному Шоке, особливо у важких випадках, застосування норадреналіну вважають за недоцільне. Зазвичай важкі випадки кардіогенного (і геморагічного) шоку супроводяться вазоконстрікорной реакцією (різким звуженням просвіту) периферичних судин. Введення в цих випадках норадреналіну і інших речовин, що підвищують опір периферичних судин, може надати негативний ефект. Слід враховувати, що під впливом норадреналіну зростає потреба міокарду (серцевого м'яза) в кисні.
спосіб застосування і дози:
Вводять внутрішньовенно (краплинно). Ампульний розчин норадреналіну розводять в 5% розчині глюкози або ізотонічному розчині натрію хлориду з розрахунку, щоб в 1 л розчину містилося 2-4 мл 0,2% розчину (4-8 міліграм) норадреналіну гидротартрата. Первинна швидкість введення 10-15 крапель в хвилину. Для досягнення терапевтичного ефекту (підтримка тиску систоли на рівні 100-115 мм рт.ст.) швидкість введення зазвичай збільшують до 20-60 крапель в хвилину.
Слід остерігатися введення розчину норадреналіну під шкіру і в м'язи із-за небезпеки розвитку некрозів (омертвіння тканини).
протипоказання:
Введення норадреналіну протипоказане при фторотановом і циклопропановом наркозі. Не належить використовувати норадреналін також при повній атріовентрикулярній блокаді (порушенні проведення збудження по провідній системі серця), при серцевій слабкості, різко вираженому атеросклерозі.
побічні дії:
При швидкому введенні нудота, головний біль, озноб, тахікардія (почастішання серцебиття), при попаданні під шкіру некрози (тому необхідний постійний контроль положення голки у вені). При попаданні норадреналіну під шкіру вводять 5-10 мл Фентоламіну в 10 мл фізіологічного розчину.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 87 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |