Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Изолированный стеноз легочной артерии.

I. Группа пороков (с обогащением малого круга).

Характерно: сброс крови в правые отделы сердца и легочную артерию.

Открытый артериальный проток.

Артериальный проток соединяет аорту с легочной артерией в период внутриутробного развития. В первые дни после рождения он закрывается. Сохранение его после 3-х месяцев жизни – расценивается как ВПС.

Проявления:

1. одышка, повышенная утомляемость;

2. боли в области сердца;

3. АД систолическое - норма; АД диастолическое – низкое, особенно стоя;

4. пульс скачущий

5. пальпаторно определяется дрожание грудной клетки, максимально выраженное во II межреберье слева;

6. границы сердца расширены преимущественно влево и вверх;

7. во втором межреберье слева от грудины выслушивается систолический шум, а затем и систоло-диастолический (машинный) шум, который проводится на аорту, шейные сосуды и в межлопаточную область.

Дефект межпредсердной перегородки.

Расстройство гемодинамики зависит от величины отверстия (дефекта). Дефект небольшого размера, как правило, не имеет клинических проявлений. Дефекты больших размеров приводят к развитию типичных симптомов.

Проявления:

1. одышка, утомляемость;

2. кожа бледная;

3. границы сердца расширены в поперечном размере, больше вправо;

4. во II, III межреберье слева от грудины выслушивается систолический шум, II тон над легочной артерией усилен и расщеплен.

Дефект межжелудочковой перегородки.

По распространенности занимает I место, около 20-30% всех ВПС. Кровь из левого желудочка сбрасывается в правый желудочек.

Различают две формы:

1. Высокие дефекты, локализующиеся в мембранной части перегородки;

2. Малые дефекты, расположенные в мышечной части.

Проявления:

1. одышка;

2. кашель;

3. слабость, утомляемость;

4. частые ОРВИ;

5. отставание в физическом развитии;

6. кожа бледная, при беспокойстве цианоз;

7. часто развивается деформация грудной клетки;

8. увеличен поперечный размер сердца, верхняя граница смещается вверх;

9. систолический шум продолжительный во II-III межреберье слева от грудины с иррадиацией на всю область сердца и спину. II тон над легочной артерией усилен и расщеплен.

Небольшой дефект не дает нарушения гемодинамики. Поставить диагноз можно на основании грубого, скребущего систолического шума в IV-V межреберье слева от грудины или на грудине.

II группа с обеднением малого круга.

Возникает в результате сужения легочной артерии.

Изолированный стеноз легочной артерии.

Имеет различные варианты, наиболее распространенный – клапанный стеноз легочной артерии.

Проявления:

1. одышка;

2. расширение границ сердца, преимущественно вправо;

3. грубый систолический шум во II межреберье слева от грудины, который проводится в левую подключичную область и на сонные артерии. I тон на верхушке усилен. II тон над легочной артерий ослаблен или отсутствует.