|
Читайте также: |
Атопический хейлит - относят к группе симптоматических заболеваний губ, а именно считают, что этот вид хейлита является симптомом атопического дерматита или нейро-дермита. Типичным клиническим симптомом диффузного нейродермита является зуд кожи с последующим развитием эритемы, экскориаций и лихенизации. Характерна локализация патологических изменений: на локтевых сгибах, коже лица, шеи.
В этиологии атопического хейлита большое значение отводят генетическим факторам, которые могут создавать условия для развития аллергической реакции. Аллергенами могут быть лекарства, средства косметики, пищевые продукты, а также бактериальные и физические факторы.
Клиническая картина. Больные атопическим хейлитом жалуются на зуд губ, покраснение, шелушение красной каймы губ.
При осмотре отмечается небольшая отечность красной каймы губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи.
Характерно поражение углов рта, которые представляются инфильтрированными. По мере стихания острых явлений воспаления наблюдаются шелушение, лихенизация. Инфильтрация, сухость углов рта приводят к образованию трещин. Изменения губ сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.
Лечение. Предпочтение отдают гипосенсибилизирующим средствам (супрастин, димедрол, фенкарол или другие препараты), назначают витамины группы В (рибофлавин, пири-доксин и др.). Используют, кроме того, внутривенные вливания натрия тиосульфата 30%, гистаглобулина. Применяют транквилизаторы (седуксен, тазепам и др.) для уменьшения зуда. Местно также применяют противоаллергические, противозудные мази: преднизолоновую, гидрокорти-зоновую и др. При незначительном эффекте от консервативной терапии, упорном течении заболевания используют пограничные лучи Букки. В пищевом рационе исключают вещества, вызывающие сенсибилизацию: икру, шоколад, клубнику, цитрусовые и другие фрукты, а также острую и пряную пищу.
Экзематозный хейлит (cheilitis eczematosa) - также относят к симптоматическим заболеваниям губ и рассматривают как симптом экземы, в основе которой лежит воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера.
Аллергенами могут быть самые разнообразные раздражители - от микроорганизмов, лекарственных средств до материалов протезных конструкций и компонентов зубных паст.
Клиническая картина. Заболевание может протекать остро и хронически. В острой стадии заболевания больные предъявляют жалобы на жжение, зуд в губах, отек и покраснение их. При этом наблюдается эритема, отек губ с распространением патологических изменений на кожу. Одновременно возможно появление везикул, мокнутия, корочек. Следовательно, характерен полиморфизм элементов поражения обеих губ и вовлечение в процесс кожных покровов.
Переход в хроническую форму экзематозного хейлита характеризуется уменьшением выраженности острых воспалительных явлений (отек, гиперемия) и уплотнением за счет воспалительной инфильтрации, образования узелков, чешуек. Все описанные изменения при экзематозном хейлите развиваются на предварительно неизмененных губах. Клинически, экзема осложненная вторичной инфекцией проявляется припухлостью, покраснением губ, везикулярными высыпаниями, образованием корок. С прекращением пузырьковых высыпаний появляется шелушение.
Лечение. Используют гипосен-сибилизирующие и седативные средства. Необходимо общее лечение экзематозного поражения. Местно применяют смазывание губ мазями, содержащими кортикостероиды.
Макрохейлит (macrocheili-tis) - заболевание губ, характеризующееся стойким отеком либо увеличением мышечной стромы. Сочетание макрохейлита с невритом лицевого нерва впервые в 1901 г. описал Г. И. Россолимо, а затем Melkersson. Позже присоединение, к этим признакам симптома складчатого языка было описано Rosental. Заболевание, характеризующееся триадой этих симптомов, называется синдромом Мель-керссона - Россолимо-Розенталя.
В этиологии заболевания придают значение инфекционно-аллерги-ческому фактору, а также наследственной предрасположенности. Предполагается, кроме того, что описанный синдром представляет собой ан-гионевроз.
Клиническая картина. Больных беспокоит зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Больные отмечают длительное существование отека, иногда наблюдается спонтанно некоторое улучшение, но наступает рецидив. При осмотре кожа в области губа лоснится, цвет ее не изменен. Кожа в очаге поражения приобретает синюшно-розовый оттенок. Локализация отека: одна или обе губы, щека, веки, другие отделы лица. Поражение лицевого нерва проявляется в перекосе лица в здоровую сторону, сглаженности носогубной складки. Складчатый язык, повидимому, является не симптомом заболевания, а аномалией развития. Обнаружение отечно-складчатого языка считается патогномонич-ным признаком синдрома.
Диагностика синдрома Мель-керссона - Розенталя может быть затруднена, так как не всегда у больного одновременно обнаруживаются все три признака: могут наблюдаться макрохейлия и неврит или макрохей-лит со складчатым языком. Возможно наличие одной макрохейлии с последующим присоединением других признаков заболевания.
Дифференциальную диагностику проводят с отеком Квинке, лимфанги-омой, гемангиомой. Следует также исключить коллатеральный отек губы при периостите и абсцессе.
Лечение. В лечении макрохейлита основная роль принадлежит сочетанию иммунокоррегирующей, десенсибилизирующей и противовирусной терапии. Назначают кортикостероиды (дексаметазон 3-5 мг/сут, на курс 125 мг), окситетрациклин по 100 000 ЕД 4-6 раз в день, антигис-таминные препараты - тавегил, су-прастин, фенкорол, гистоглобулин. Витамины С, В, PP. Иммунокоррек-торы - Т-активин, ликопид и др. Противовирусные - бонафтон, ацик-ловир, зовиракс, лейкинферон. Определенным эффектом обладает применение лазеротерапия на область губ и зон поражения невритом лицевого нерва.
При стойких формах во время ремиссии проводят стимулирующую терапию пирогеналом, продигиоза-ном и другими препаратами. При неврите используют физические факторы, токи Бернара, ультразвук и др. Получен хороший результат от электрофореза гепариновой мази или аппликаций ее на губу вместе с ди-мексидом. При выявлении повышенной чувствительности к бактериальным аллергенам применяют специфическую гипосенсибилизацию бактериальными аллергенами. С косметической целью используют хирургическое иссечение части губы, однако это не предотвращает рецидива. В последнее время появились сообщения об эффективном использовании гирудотерапии (медицинские пиявки). Прогноз - при своевременном обращении к врачу и адекватной терапии - благоприятный.
Гиповитаминозный хейлит. Наиболее часто характерный хейлит развивается при гипо-или авитаминозе группы В (особенно важна недостаточность витамина В г)- Характеризуется жжением и сухостью слизистой оболочки рта, губ, языка. Слизистая оболочка ги-перемирована, на красной кайме губ появляются мелкие чешуйки (шелушение). Образуются мелкие вертикальные трещины на сухой и гипере-мированной красной кайме, часто эти трещины кровоточат. В углах рта на фоне гиперемии образуются болезненные трещины (ангулярный хейлит, заеда). Одновременно развивается глоссит, для которого характерна атрофия нитевидных сосочков, поверхность спинки языка становится гладкой, приобретает ярко-красную окраску, грибовидные сосочки гипертрофируются. Язык увеличивается в размерах, часто видны отпечатки зубов.
Таким образом, лечение многих заболеваний губ является трудной задачей, но знания о причинах и механизмах развития заболеваний позволяют добиться положительного результата.
Литература
1. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта. М.Медицина, 1991.
2. Савкина Т.Д. Хейлиты. М.:МИА, 2003. 3. Справочник по стоматологии. М.Медицина, 1998.
3. Терапевтическая стоматология (под ред. Боровского Е.Б). М.: МИА, 2003.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 82 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Первичные (самостоятельные) хейлиты | | | Класифікація. |