Читайте также:
|
Паспортная часть:
Дата осмотра _____________________________________________________
Ф.И. ребенка ______________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Паспортный возраст ________________________________________________
Возрастная группа _________________________________________________
Домашний адрес_________________________________________________________________________
Ф.И.О., возраст, место работы матери ______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
Ф.И.О., возраст, место работы отца _________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
Дата поступления в стационар _____________________________________________________________
Направительный диагноз__________________________________________________________________
Жалобы:
При пступлении_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
На момент курации______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Анамнез заболевания:
Когда заболел ребенок ___________________________________________________________________
Симптомы в начале заболевания ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Когда обратились к врачу _________________________________________________________________
Лечение до поступления в стационар _______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Динамика заболевания___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Амбулаторное обследование (если проводилось)_____________________________________________ _______________________________________________________________________________________
Причина госпитализации_________________________________________________________________
Акушерский анамнез:
1. Ребенок от ________________ беременности
2. Состояла на учете в женской консультации с________нед. (не состояла, причина)
3. Течение настоящей беременности:
без особенностей
гестозы _______________________________________________________
угроза прерывания ______________________________________________
анемия ________________________________________________________
перенесенные заболевания, их сроки ______________________________ ______________________________________________________________
4. Чем закончились предыдущие беременности:
рождением ребенка _____________________________________________ ______________________________________________________________
мед.аборт _____________________________________________________
выкидыш ______________________________________________________
мертворожденный ______________________________________________
5. Вредные привычки во время беременности:
Отрицает
Алкоголь
Курение
Наркотики
6. Профессиональные вредности ____________________________________ _________________
7. Проживание в экологически неблагоприятной местности _______________________________
8. Какие по счету роды ______________________________________________________________
В срок (преждевременные - срок, причина)_______ _______________________________________
Физиологические/оперативные(причина)___________________________________ _____________
Их продолжительность _______________________________________________________________
Осложнения в родах со стороны матери _________________________________________________
9. Ребенок закричал сразу/ иное ________________________________________________________
Крик громкий (слабый), оценка по шкале Апгар __________________________________________
Вес при рождении ___________________ Рост ________________________
Окружность головы __________________Окружность груди _____________
Приложен к груди ____________________________________________________________________
Сосал грудь активно (вяло - причина), пуповинный остаток отпал на ______________ сутки
Осложнения в родах со стороны ребенка _________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
Врожденные уродства и пороки развития __________________________ ______________________
Прививки в роддоме сделаны: Гепатит В_______________________________________________
БЦЖ __________________________________________________
не сделаны (причина)_________________________________________________________________
Неонатальный скрининг проведён/ нет (причина)________________________________________
Выписан из род.дома на ________________ сутки
Анамнез жизни:
1. Течение периода новорожденности:
Без особенностей
Физиологическая желтуха _____________________________________________________________
Заболевания кожи ____________________________________________________________________
Заболевания пупочной ранки __________________________________________________________
Прочие заболевания __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
2. Психомоторное развитие ребенка на 1-ом году жизни:
Голову держит _________________________________________________
Сидит ________________________________________________________
Первые самостоятельные шаги ____________________________________
Навыки ____________________________________________________________________________
Речевое развитие ____________________________________________________________________
3. Прибавка в весе на 1-ом году жизни _____________________________________________________
Вес в 1 год __________________________________________________________________________
4. Характер вскармливания на 1-ом году жизни:
Естественное до ______________мес.
Смешанное (сроки какими смесями) ____________________________________________________
Искусственное (сроки, какими смесями) _________________________________________________
Причины перевода на раннее искусственное (смешанное) вскармливание:
гипогалактия (лечение получала, не получала)
отказ ребенка от груди
нежелание матери кормить ребенка
неполноценность грудного молока
идиосинкразия к женскому молоку
прочее ______________________________________________________________________________
5. Сроки и последовательность введения прикормов:
Фр.сок_____________ Фр. пюре_____________ Овощное пюре_________Каша________________
Я.желток____________М.бульон_____________Мясное пюре___________Кисломолочные продукты________________Творог_______________Кусочковое питание______________________
6. Реакция на введение молочных смесей, продуктов прикорма___________________ ____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
7. Фактическое меню ребенка:
8. Витамин Д для профилактики (лечения) рахита не получал ( причина) ______________________;
получал: сроки назначения___________длительность применения _________________________
название препарата_______________________доза суточная__________________, контроль ан. мочи по Сулковичу___________________________________________________________________
9. Профилактические прививки:
По возрасту (указать сроки вакцинации, вакцины)_________________________________________
Индивидуальный график (причина) _____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
Не привит (причина) ____________________________________________ _____________________
Реакция на прививки _________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
Реакция Манту (возраст проведения, результат) ___________________________________________
10. Первые молочные зубы прорезались в _________мес. / нет зубов
Количество молочных зубов в настоящее время ____________, их должное количество__________
11. Перенесенные заболевания на 1-ом году жизни, возраст ребёнка, их коррекция:
Не болел до настоящего поступления
Редкие (частые) ОРВИ (количество эпзодов заболевания)_______________________ в том числе:
Бронхит ____________________________________________________________________________
Острая пневмония ____________________________________________________________________
Инфекционные заболевания ___________________________________________________________
Желудочно-кишечные инфекции _______________________________________________________
Анемия _____________________________________________________________________________
Аллергический диатез ________________________________________________________________
Дисбактериоз кишечника ______________________________________________________________
Хрон.расстройства питания ____________________________________________________________
Травмы _____________________________________________________________________________
Операции ___________________________________________________________________________
Прочее _____________________________________________________________________________
12. “Д” наблюдение узкими специалистами на 1-ом году жизни (диагноз, снят ли с учёта):
невролог ____________________________________________________________________________
ортопед ____________________________________________________________________________
хирург _____________________________________________________________________________
прочие специалисты __________________________________________________________________
13. Гемотрансфузии, переливание крови, кровезаменителей, реакции ____________________________
14. Аллергоанамнез, проявление:
Не отягощен
Лекарственная аллергия _________________________________________
Пищевая ______________________________________________________
Острые аллергические реакции ___________________________________
Прочие _______________________________________________________
15. Генеалогический анамнез:
Социально — значимые заболевания:
Социально — бытовой анамнез_______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. Санэпиданамнез_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________18. Оценка физического развития (с использованием таблиц центильного типа):
Масса тела _____________________________
Длина тела _____________________________
Окружность головы _____________________
Окружность груди ______________________
Весо — ростовое соотношение ____________
Расчет долженствующих параметров массы, роста, окружности груди и окружности головы с учетом данных при рождении (+ ПДК):
Расчет индексов физического развития (сравнить с возрастной нормой):
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 112 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЩИПЦЫ | | | Не есть много |