|
Читайте также: |
Сценарий медицинской симуляции для Итогового контроля
Интернов 6 курса, направление подготовки ВОП
(2 этап – оценка клинических навыков)
Уч.год
Клинический случай: «Диагностика и тактика ведения пациента с хроническим панкреатитом». (продолжительность 15 мин)
Ситуация: Вы– врач общей практики.На приеме – пациент(ка).
Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациентки
Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования
Ø Поставьте диагноз
Ø Определите тактику ведения больной.
Конечный результат:
Ø Проведение опроса и физикального обследования больного с хроническим панкреатитом.
Ø Клиническая диагностика хронического панкреатита
Ø Интерпретация анализов: ОАК, ОАМ,Б/х анализы: амилаза крови, мочи, АЛТ, АСТ, общий билирубин и ее фракции, ЩФ, сахар крови, кал на копрограмму, УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря.
Ø Тактики ведения пациента с хроническим панкреатитом.
Оценочный лист(check-list)
по клиническому случаю
«Диагностика и тактика ведения пациента с хроническим панкреатитом».
| № | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | ||
| Владеет в полной мере | Владеет не в полной мере | Не владеет | ||
| 1. | Сбор анамнеза. Заданы ли все вопросы? | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Определены ли критерии диагностик хронического панкреатита | 2,0 | 1,0 | |
| 3. | Правильность проведение физикального обследования – общий осмотр | 2,0 | 1,0 | |
| 4. | Правильно интерпретировал клинику хронического панкреатита | 2,0 | 1,0 | |
| 5. | Назначение плана обследования | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | План дифференциальной диагностики | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Интерпретирует результаты ОАК, ОАМ | 2,0 | 1,0 | |
| 8. | Интерпретирует результаты биохимического анализа крови | 2,0 | 1,0 | |
| 9. | Интерпретирует результаты копроцитограммы | 1,0 | 0,5 | |
| 10. | Интерпретирует результаты УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря. | 1,0 | 0,5 | |
| 11. | Предварительный диагноз | 2,0 | 1,0 | |
| 12. | Определил тактику лечения | 2,0 | 1,0 | |
| 13. | Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности | 1,0 | 0,5 | |
| ИТОГО баллов |
Максимальный балл по этапу – 20
Текст сценария для стандартизированного актера и описание его роли:
Жалобы на боли опоясывающие характера в подложечной области, возникающие после приема алкоголя, жирной и острой пищи сопровождаются неоднократной рвотой не принясящее облегчения, плохим аппетитом, вздутием живота, обильный стул с неприятным запахом, повышением температуры тела, ознобом.
| Суть вопроса | Формулировка вопроса для актера | Ответ актера |
| Время начала заболевания | Когда началось Ваше заболевание, с чем связываете? | Считает себя больным в течении нескольких лет, когда впервые появились вздутие живота, неустойчивый мазеобразный стул после приема алкоголя, жирной пищи. В течение года отмечал обострения 2-3 раза, плохой аппетит, периодические давящие боли, рвота не приносящее облегчения. |
| Уточнение характера боли, локализация | Каков характер боли: острая, ноющая, незначительная? | на боли опоясывающие характера в подложечной области |
| Причины боли | С чем связано появление болей | Боли возникают после приема алкоголя, жирной пищи. |
| Вредные привычки | Есть ли у вас вредные привычки? | Да, часто употребляю алкоголь, курю 1 пачку сигарет в день. |
В анамнезе: Считает себя больным в течении нескольких лет, когда впервые появились вздутие живота, неустойчивый мазеобразный стул после приема алкоголя, жирной пищи. В течение года отмечал обострения 2-3 раза, плохой аппетит, периодические давящие боли, рвота не приносящее облегчения. Работает в цехе. Часто употребляет алкогольные напитки и курит 1 пачку сигарет в день. Наблюдается у цехового врача.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Астенического телосложения, пониженного питания. Кожа сухая на ощупь, видимые слизистые бледные. Рост-180 см., вес-54 кг.
В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД -16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 ударов в мин. АД 120\80 мм рт. ст. Границы сердца не изменены.
Язык влажный, обложен грязно-желтым налетом. При пальпации живота болезненность проекции поджелудочной железы (зона Шоффара, в точках Мейо-Робсона, Губергрица-Скульского). Размеры печени по Курлову 9х8х7. Стул кашецеобразный.
План обследования:
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 94 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Клиникалық жағдай бойынша эталон жауаптары | | | Эталон ответа по клиническому случаю |