Читайте также:
|
А. Центрального действия -угнетают сосудистый центр головного мозга и ослабляют его контроль за работой сердца и тонусом сосудов.
Клофелин. Достаточно высокая гипотензивная эффективность сочетается с седативным и болеутоляющим эффектом. Выпускается в таблетках, при кризе возможен сублингвальный приём, при кризе вводится в/м или в разведении с физ. раствором в/в, инъекции допустимы только в стационаре, после инъекции пациент должен лежать не менее 2 часов во избежание ортостатического коллапса.
N.В!___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Из других побочных эффектов следует отметить сухость во рту, вялость, сонливость, депрессию, запоры. При резкой отмене развивается синдром отмены (рикошетная гипертензия). Клофелин не назначают детям, старикам и беременным. Т.к. клофелин задерживает в организме натрий, его назначают вместе с диуретиками. В сочетании с алкоголем может вызвать коллапс и ретроградную амнезию.
Моксонидин (Физиотенз, Цинт) – помимо гипотензивного действия улучшает кровоснабжение миокарда и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Основной эффект связан с уменьшением активности симпатической НС и угнетением синтеза ренина и ангиотензина II. Уменьшает гипертрофию левого желудочка, уменьшает отёки. Выпускается в таблетках по 0,2 мг, принимают препарат 1-2 раза в день. Не назначается детям, из побочных эффектов отмечены сухость во рту, головные боли, нарушение сна.
Метилдофа (альдомет, допегит) – применение ограничено. Препарат вызывает быстрое привыкание, имеет много побочных эффектов – головная боль, повышение температуры, покраснение верхней половины туловища. Метилдофа – препарат выбора при лечении гипертонии у беременных, там он особенно эффективен.
Б. Препараты периферического действия.
1) Ганглиоблокаторы – пентамин, гигроний, арфонад;
Что касается ганглиоблокаторов, то их применение в настоящее время ограничивается управляемой гипотонией в хирургии.
2) Симпатолитики – резерпин, октадин, комбинированные препараты с резерпином адельфан и кристепин;
Своё значение в терапии гипертонической болезни утратили.
3) β-адреноблокаторы – анаприлин, атенолол, метопролол, талинолол, надолол, тразикор -гипотензивный эффект связан с угнетением работы сердца и активности ренин-ангиотензиновой системы, а также угнетением ЦНС. Эти препараты помогают особенно хорошо при повышенной активности СНС, что обычно наблюдается в молодом возрасте.
Лучше всего использовать препараты кардиоселективные с длительным действием – атенолол в таблетках по 50 мг и 100 мг; бисопролол (конкор) в таблетках по 5 мг и 10 мг; небиволол (небилет) в таблетках по 5 мг;
метопролол (беталок, эгилок) в таблетках по 50 мг и 100 мг, ампулах по 5 мл (5 мг).Назначаются 1 раз в день. β-АБ особенно показаны при сочетании ГБ со стенокардией и нарушениями ритма, т.к. помимо гипотензивного оказывают действие антиангинальное и антиаритмическое. Побочные эффекты известны: брадикардия, нарушение липидного обмена, сердечная нелостаточность, бронхоспазм, синдром отмены. β-АБ не показаны при сахарном диабете, беременности.
4) α-адреноблокаторы – празозин, доксазозин.
Препараты нашли применение при лечении гипертонической болезни в сочетании с аденомой предстательной железы. Блокируя α-адренорецепторы, они вызывают расширение сосудов, в основном артерий и понижают АД, а также расслабляют гладкие мышцы шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, облегчая таким образом мочеиспускание.
5) α и β-адреноблокаторы
Дилатренд (карведилол) – неселективный препарат в таблетках по 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг, назначается 1 раз в сутки.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 108 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Фермент АПФ | | | А. Препараты с общим спазмолитическим действием |