Читайте также:
|
Жалобы на момент поступления
Больной предъявляет жалобы на сильные, ноющие боли, опоясывающего характера. Обильную многократную рвоту на протяжении последних суток. Отсутствие аппетита в течении 2-х дней.
Anamnesis morbi
Болеет на протяжении последнего месяца. Боли усилились при погрешности в диете, сопровождаются тяжестью, тошнотой рвотой, отсутствием аппетита. В лечебное учреждение обратился из-за сильных ноющих болей, опоясывающего характера. Бригадой скорой помощи доставлен в Городскую больницу №4, госпитализирован в ХО для лечения.
Anamnesis Vitae
Со слов больного, родился в городе Красноярск. Рос и развивался соответственно возрасту. После окончания школы поступил в училище, затем после его окончания устроился на работу. Работал. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Женат, 2 детей. Перенесённые заболевания – ОРВИ, детские инфекции. Вредные привычки – отрицает. Аллергию на лекарственные средства, пищевые продукты, химические вещества отрицает. Трансфузионный анамнез – отрицает. Контакты с инфекционными больными отрицает, вирусный гепатит, ВИЧ, венерические заболевания отрицает. Операции не было.
Status praesens
Общее состояние – средней степени тяжести. Сознание ясное, положение тела активное. Температура 36,80С. Телосложение нормостеническое.
Окраска кожных покровов нормальная, видимые слизистые обычные, на коже сыпей, кровоизлияний, изъязвлений и депигментаций нет. Волосяной покров развит соответственно полу и возрасту. Кожа умеренной влажности, тургор сохранён. Ногти обычной конфигурации. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Кожа над лимфатическими узлами обычной окраски, лимфатические узлы доступные для пальпации не увеличены, безболезненны. Мускулатура развита нормально, симметрично. Тонус и сила мышц нормальные. Судорог и дрожаний нет. При пальпации мышцы безболезненны.
Костная система: искривлений, деформаций, укорочений, периоститов и болезненности нет. Пальцы в форме барабанных палочек отсутствуют. Суставы обычные по форме и объему, изменений окраски кожных покровов над ними не наблюдается, флюктуация, и хруст в суставах отсутствуют. Тугоподвижность не наблюдается. Позвоночник: сколиоз, патологический кифоз и лордоз не обнаружен. Боли отсутствуют. Голова нормальной формы и величины, дрожаний, деформаций нет. Нос обычной формы, крылья носа в акте дыхания не участвуют, герпеса нет. Глаза умеренно блестящие, склеры обычной окраски, атеросклеротические изменения кровеносных сосудов глаза отсутствуют.
Органы дыхания: Грудная клетка нормостенического типа, деформаций и асимметрий не наблюдается, межреберные промежутки нормальные, не расширены, не выбухают. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания, дыхание через нос не затруднено; одышка и удушье не наблюдаются. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены, при пальпации ребра и межреберные промежутки безболезненны. При перкуссии перкуторный звук ясный легочный. Границы легких в пределах нормы.
При аускультации – дыхание везикулярное, одинаковое на симметричных участках, патологических шумов нет.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 83 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Болезни кишечника | | | Дифференциальный диагноз |