Читайте также:
|
Частота выявления парентеральных гепатитов, в частности ВГВ, зависит от наличия различных факторов риска: среди мужчин они встречаются чаще, чем среди женщин, среди детей – чаще, чем среди взрослых, в городах – чаще, чем среди жителей сельской местности, что, естественно, сказывается на уровне заболеваемости медработников, обслуживающих данные группы больных.
Известно, что показатели заболеваемости гепатитом В у медработников выше, а маркеры гепатитной инфекции встречаются чаще, чем среди обычного населения, не имеющего профессионального контакта с кровью больных или самими больными. Так, исследования, проведённые в центре гемодиализа, показали, что примерно у половины больных и у трети медработников имеются маркеры текущей или ранее перенесённой инфекции, обусловленной ВГВ. Более того, частота выявленных маркеров повышается с возрастом и/или стажем работы в медицине. В западноевропейских странах один из каждых 180 медработников инфицируется ежегодно возбудителем гепатита В (около 18 тыс. медработников в год или 50 – в день).
У медработников парентеральные формы вирусных гепатитов (ВГВ, ВГС) имеют определённые особенности клинического течения. К ним относятся:
· более частое развитие смешанных (микстных) форм гепатита (В+С), что утяжеляет клинику заболевания и его прогноз;
· развитие вирусного гепатита на фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени (лекарственный, химический, токсико-аллергический гепатит);
· наличие той или иной степени резистентности к лекарственной терапии;
· более часто развитие осложнений гепатита: печёночной недостаточности, цирроза, рака печени.
Отсюда и более тяжёлое течение заболевания, и более неблагоприятный прогноз. В группу профессионального риска заражения парентеральными гепатитами входят не только лица, имеющие непосредственный контакт с кровью больных (хирурги, реаниматологи, операционные и процедурные медсёстры и пр.), но и медики терапевтических специальностей, периодически выполняющие парентеральные процедуры, у которых практически отсутствует противоэпидемическая предосторожность.
Кроме крови к числу потенциально опасных биологических жидкостей относятся: спинномозговая, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитонеальная, амниотическая и семенная жидкости. Их попадание на кожу, имеющую микроповреждения, и слизистые оболочки может вызвать инфицирование медработника.
Существуют многочисленные данные о передаче парентеральных гепатитов от медработников больным, хотя это происходит значительно реже, чем распространение инфекции от больных к медикам.
Вероятность передачи гепатита от медика больному возможна при выполнении инвазивных процедур, когда кровь из порезов на руках попадает на открытые очаги поражения или на раневые поверхности кожи больных (стоматологические манипуляции, полостные операции, при которых высока вероятность микропорезов рук или уколов иглами; выполнение инвазивных процедур без перчаток медиками, страдающими экссудативным дерматитом, а также другие ситуации).
В описанных случаях в странах Запада профессиональная карьера медработника может быть преждевременно прервана.
Заражение больных парентеральными гепатитами возможно также через различные медицинские инструменты, контаминированные кровью больных гепатитами.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 108 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Вирусный гепатит В (ВГВ) | | | ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ |