Бронх қуысының стенозы және деформациясы
+Бронхоспазм
Бронхтардың қабырғаларының фибропластикалық өзгерістері
.Экспираторлы коллапс
Өкпе эмфиземасы.
173. Демікпелік күйді емдеу принциптерінің дұрыс емесін көрсетіңіз:
Адреномиметиктерді алып тастау
+Барлық препараттарды эндобронхиалді енгізу
Глюкокортикоидтарды міндетті түрде енгізу керек
Дәрілерді максимальді шектеу
Гемоконцентрацияны жою
174..Анафилактикалық шокқа тән емес симптомды көрсетіңіз:
.Өкпенің сусіңділенуі
Мидың ісінуі
Кеңірдектің ісінуі
+АҚ жоғарлауы
Бронхоспазм
175. Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
1.Кардиалгия
2.Нейроциркуляторлы дистония
3.Күш түсу стенокордиясы
4.+Вариантты стенокардия
5.Обструктивті кардиопатия
176. Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:
1.Перфорация
2.Пенетрация
3.+Стенозирлеу
4.Малигнизация
5.Қан кету
Араудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз
1.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
2.Созылмалы гепатит
3.Соылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі
4.Нефротикалық синдром
5.+Бауыр цирозы
Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.
1.Амиодарон+калий препараттары
2.Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары
3.+Жасанды ритм беруші имплантациялар
4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу
5.Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар
179. Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 см дейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:
1.Күндізгі стационар жағдайында емдеу
2.Үйде 5-10 күн бойы бақылау
3.Жедел хирургия бөліміне жатқызу
4.Жедел инфекция бөліміне жатқызу
5.+Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу
180.Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:
1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу
2.+К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу
3.К/т норадреналин енгізу
4.К/тглюкокортикоидтарды енгізу
5.Тәтті емес шай
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды.Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
1.+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия
3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
4.ЖИА Күштүсустенокардиясы ФК III
5.ЖИА. Күштүсустенокардиясы ФК IV
Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек
1.Инсулин енгізу
2.+Глюкагон енгізу
3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу
4.Коллоидты ерітінді енгізу
5.Физиологиялық ерітінді енгізу
183. Науқастардағы ауыспалы немесе интермиттеуші қызба мына ауруларда кездеседі:
1.Пневмококкты пневмонияда
2.Өкпе абсцессінде
3.Өкпе түеркулезінде
4.Сепсисте
5.+Малярияда
184. 60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
1.Амиодарон
2.Флеканид
3.+Лидокаин
4.Хинидин
5.Верапамил
185. Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
1.Арнайы емес жаралы колит
2.Крон ауыруы
3.ащы ішектің дивертикулезі
4.+Сальмоннеллез
5.дизентерия
Жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
1.бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
2.бронх демікпесі, орташа дәреже
3.+бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
4.созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
187.Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған.Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:
1.+Кетоацидотикалық кома
2.Гипогликемиялық кома
3.Гипе осмалярлық кома
4.Гипер лақтоцидемиялық кома
5.Ашығу кетозы
188. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
2.Лидокаин 1-2 рет жылына
3.Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
4.Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
5.+Арнайы ем қажет емес
Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?
1.+нитраттарға
2.кордаронға
3.b -адреноблокаторларға
4.кальций антагонистеріне
5.калий каналдарының активаторларына
190. Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:
1.сепсис
2.кардиогенді шок
3.өкпе артериясының тромбоэмболиясы
4.+инфекционды-токсикалық шок
5.жедел респираторлы дистресс-синдромы
191. Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:
1.+промедол
2.стрептодеказа
3.гепарин
4.строфантин
5.перлинганит
192.Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
1.Қан кету
2.+Перфорация
3.Стеноз
4.Пенетрация
193.Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:
1.Глюкоза деңгейінің төмендеуін
2.Алкалозды
3.+Кетоацедемиялық команы
4.Глюкоза деңгейінің жоғарылауын
5.Зәрде ацетоннның пайда болуын
194. Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз:
1.амиодарон
2.+лидокаин
3.хинидин
4.верапамил
5.дилтиазем
195. Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз:
1.диакарб
2.+маннитол
3.фуросемид
4.верошпирон
5.гигротон
Жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5жоғарлауы. Науқаста қандай патология?
1.4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы
2.миокард инфарктісі
3.миокардтың ишемиялық дистрофиясы
4.+нұсқалы стенокардия
5.прогресшіл стенокардия
197.. Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:
1.ӨАТЭ
2.+миокард инфарктісінің қайталануы
3.қайталамалы миокард инфарктісі
4.Дресслер синдромының дамуы
5.нұсқаулы стенокардия
Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?
1.анаприлин
2.кордарон
3.+атропин
4.дигоксин
5.новокаинамид
199.Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажмен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:
1.синусты тахикардиямен
2.пароксизмальді мерцательной аритмиямен
3.пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы
4.+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы
5.пароксизмальді қарынша тахикардиясы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
1.ФКI
2.ФК II
3.+ФК III
4.ФК IV
5.ФК анықтауы мүмкінсіз
Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?
1.+қанкету
2.пенетрация
3.тесілу
4.тарылуы
5.малигнизациялар
Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?
1.+жіті панкреатит
2.холангит
3.вирусты гепатит
4.асқазанның ойық жарасы
5.өт шығару жолдарының дискинезиясы
203. Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз:
1.+өкпе артериясының тромбоэмболиясы
2.аорталық ақау
3.гипертониялық криз
4.стенокардия
5.вегетативтік криз
Жастағы балада шашының тершендігі, нервті-рефлекторлы қозғыштығы жоғарлаған. Қарағанда: монотонды жылау, тыныс шығарғанда әлсіз ларингоспазм, аяқ-қол бұлшық еттерінің дистальды тетаникалық жиырылуы (қолында - «акушер қолы», аяғында – карпо-педальды спазм). Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?
1.Фебрильды тырысулар
2.Эпилепсия
3.+Спазмофилия
4.Аффективті- респираторлы ұстамалар
5.Вегетативті пароксизм
Балада гиперестезия, тремор, бұлшықеттік гипотония, қалтырау, Хвостек синдромы оң. Бұл науқаста қанның биохимиялық анализінде не көрінеді.
1.Гипогликемия
2.+Гипокальциемия
3.Гипомагниемия
4.Гиперкальциемия
5.Гипергликемия
206. 2 айлық бала. Омыраудан бас тартады.Қарау кезінде кеуде клеткасының тартылуы байқалады, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. ИВБДВ сәйкес дәрігердің әрекеті:
1.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, үлескелік дәрігер бақылауында қалдыру
2.+антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, шүғыл түрде стационарға бағыттау
3.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, қайта қарау екі күннен соң
4.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, тексеруге жолдама беру
5.антибиотик керек жоқ, үйде бақылау
207.Кенеттен болған өлімнің ЭКГ-лық белгілері:
А) +Қарыншалар фибриляциясы
В) Толық атриовентрикулярлы блокада
С) Экстремальді синусты брадикардия
Д) Брадикардия
Е) Асистолия
208.Жүрек-өкпелік реанимацияның қарсы көрсеткіші болып табылады:
А) Жасы, алкоголизм
В) +Өмірге сәйкессіз травма, емі жоқ қатерлі аурулардың соңғы стадиялары
С) Психикалық аурулар
Д) Жынысы, жұмыс орны
Е) Тұрғылықты жері
209. Жедел миокард инфакті кезінде ерте пайда болатын ЭКГ-лік көрінісін ата:
1) ST сегментінің жоғарлауы
2) QRS комплексінің өзгеруі
3) Биік Т тісшелері
4) Жүрек ритімінің бұзылуы
5) Q тісшесінің пайда болуы
А) +1,3
Б)1,3,5
С) 2,5
Д) 4,5
Е) Бәрі дұрыс
210. Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды:
A) кордарон
B) обзидан
C) дигоксин
D) верапамил
E) + нифедипин
211.Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата:
A) Толық синоартриальды блокада
B) Қарыншалық тахикардианың парокизімі
C) +Толық атриовентрикулалық блокада
D) Қарыншалардың дірілі
E) Жүрекшелер (1:1) дірілінің пароксизімі
212.Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата:
A) Кордарон
B) Анаприлин
C) Верапамил
D) +Дигоксин
E) Этацизин
213.Екі апталық субфебрилді температура және артралгия фонында, қосарласқан митральды ақауы бар науқаста, бірінші рет жыбыр аритмиясының пароксизмі дамыған. Дәрігер қарағанда: мәжбүр қалып, пульс-минутына 122 рет, АҚҚ-130/90мм. Жедел емнің таңдамалы әдісін ата:
A) Схема бойынша хинидин тағайындау
B) + Строфантин енгізу
C) Нoвакаинамид енгізу
D) Пропранолол енгізу
E) Жедел электрлік кардиоверсия
214.Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата:
А)+ Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда болуы
В) Қысып немесе сығып ауырсыну
C) Ауырсынудың сол қолдың медиальды бетінен солға қарай таралу сезімі
D) Нитроглицериннен тез әсер болу
Е) Ауырсыну сезімінің төс артында орналасуы
Дата добавления: 2015-09-12; просмотров: 271 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |