Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Носовое кровотечение.

Это излитие крови из поврежденной слизистой оболочки полости носа. Причины:

I) Обычно симптом другого патологического состояния

II) Местные:

· Травма различной степени

· Все процессы, которые дают полнокровие слизистой оболочки носа:

a. Острый и хронический ринит

b. Острые и хронические заболевания околоносовых пазух

c. Аденоидные вегетации

· Опухоли полости носа

III) Общие:

· Гипертоническая болезнь

· Коагулопатии различного генеза

· Гипертермия (при инфекционных заболеваниях, тепловом, солнечном ударе или просто перегревании).

· Резкое изменение барометрического давления (летчики, альпинисты, водолазы).

Клиника:

1. Прямые симптомы – вытекание крови или при фарингоскопии – затекающая из носоглотки кровь

2. Непрямые – признаки травмы, гипертоническая болезнь и др.

3. Признаки острой кровопотери – зависит от объема потерянной крови, от интенсивности кровопотери, возраста, пола, состояния человека и др.

Классификация кровотечений:

1. Из передних отделов носовой перегородки (зона Киссельбаха – кровоточивая зона носа) – 90–95%, неинтенсивное, капиллярное, не обращаются за медицинской помощью.

2. Из задних отделов перегородки, боковых стенок носа, где крупные сосуды. Кровотечение сосудистое, интенсивное, выраженная кровопотеря, самостоятельно обычно не останавливается и требует специальных методов остановки.

По объему кровотечения подразделяют:

1. Незначительные – от нескольких миллилитров до нескольких десятков миллилитров.

2. Умеренные – для взрослого человека – 300–500 мл – физиологические сдвиги – тахикардия, изменение АД, шум в ушах, бледность, жажда. Лечение – достаточно остановить.

3. Массивное – гемморагический шок различной степени тяжести.

Принципы помощи при носовых кровотечениях.

1. Остановка носового кровотечения

2. Этиотропная терапия (гипертоническая болезнь, коагулопатии)

3. Профилактика или борьба с геморрагическим шоком

4. Лечение постгеморрагической анемии.

Рецидивирующие носовые кровотечения:

Часто повторяющиеся. Обычно незначительные по объему, чаще из зоны Киссельбаха. Лечение: остановка кровотечения и профилактика. Причины: все причины носового кровотечения (см. выше) и хронический субатрофический ринит, когда нет полнокровия, слизистая истончена, легко ранима. Способствует искривление носовой перегородки, анатомические особенности кровеносных сосудов. Профилактика: методы, направленные на запустевание сосудов и образование рубцовой ткани в зоне Киссельбаха:

1. Электрокоагуляция

2. Крио-воздействие

3. Химические прижигания

4. Хирургическая отслойка слизистой оболочки

5. Гемостатические пленки (БАВ)