Читайте также:
|
Вертикальный петлеобразный шов Донати при пластических операциях имеет ряд преимуществ. Этот шов обеспечивает полный контакт одной раневой поверхности с другой, точное сопоставление краев раны, отсутствует сдавление кожных сосудов, свойственное обычному петлеобразному шву. Шов Донати обеспечивает хороший косметический результат.
Шов Мак-Миллана — Донати — вертикальный П-образный шов. Иглу вкалывают на расстоянии 2—3 см от края раны и проводят кнаружи. Достигнув основания раны, иглу поворачивают к средней линии раны и выводят в ее самой глубокой точке. Симметрично прокалывают другой край раны. Места вкалывания и выкалывания иглы должны 
быть на одинаковом расстоянии от краев раны. Затем на стороне выкалывания иглы в нескольких миллиметрах от края раны иглу вновь вкалывают так, чтобы она вышла посредине слоя дермы. На противоположной стороне края раны иглу проводят в обратном направлении (рис. 18, а, б). Узел завязывают ближе к месту первого вкалывания иглы, при этом края раны несколько приподнимают, что улучшает их сопоставление.
Оценка складывается из следующих показателей:
| Эстетичность шва | 3 балла |
| Адаптация краёв раны | 3 балла |
| Работа с инструментами | 2 балла |
| Время выполнения (максимум 15 минут) | За 10 мин -1 балл, За 15 мин – 0,5 балла, Более 15 мин – 0 баллов |
| Итого | 9 баллов |
· участники- 2 человека,
· шовный материал предоставляется оргкомитетом,
КОНКУРС КАПИТАНОВ
Конкурс капитанов будет проходить по правилам игры «Своя игра». Ведущий задает вопрос, после этого у капитанов будет 10 секунд на раздумье. Капитан, желающий дать ответ на вопрос, поднимает вверх шарик и получает право ответить. В случае правильного ответа команда получает 0,5 балла. Если ответ неверный, у команды вычитается 0,5 балл, а капитан лишается возможности более давать ответ на заданный вопрос. Если по прошествии 10 секунд ответ не был дан, задается следующий вопрос.
Участники – 1 капитан команды.
МЕДИЦИНСКОЕ ЧТО? ГДЕ? КОГДА?
Все 6 участников команды усаживаются за стол напротив друг друга. Розыгрыш вопросов происходит по правилам спортивного Что? Где? Когда? Ведущий задает вопрос, после чего у команд есть 1 минута на обсуждение. После первого сигнала (за 10 секунд до окончания минуты обсуждения) капитаны должны записать ответ на выданном бланке и сдать его ведущему. После второго сигнала (по прошествии минуты) ответы не принимаются. За правильный ответ команда получает 3 балла.
Показания и техника пункции суставов.
Пункция сустава применяется с диагностической и лечебной целью (для определения характера содержимого в нем выпот, кровь), удаление этого содержимого из полости сустава и введения антисептических растворов или антибиотиков.
Правила пункции:
1. необходимо проверить пункцию в строго определенных точках;
2. необходимо применять анестезию;
3. при выполнении пункции суставов необходимо смещать кожу, чтобы не было сквозного раневого хода и подтекания содержимого;
4. необходимо извлекать иглу из сустава быстро, чтобы содержимое иглы не попадало по ходу раневого канала;
5. если есть необходимость вводить вещество в сустав, то его вводят не более извлекаемого количества жидкости;
а) набухшая синовиальная оболочка делит сустав на отделы, и
воспалительный процесс не сразу охватывает весь сустав.
б) в фиброзной капсуле суставов есть слабые места, и при
повышении внутрисуставного давления может произойти
разрыв капсулы и возникновение пароатикулярных
флегмон.
Техника пункции.
Для прокола пользуются 10-20 ml шприцем, снабженным толстой иглой, реже применяется тонкий троокар (для коленного сустава). Перед проколом сустава проводят подготовку инструментария, рук хирурга и операционного поля, как для всякого хирургического вмешательства. Обезболивание- местная новокаиновая анестезия. Кожу в месте будущего прокола сдвигают в сторону. Иглу продвигают медленно до появления ощущения, свидетельствующего о проколе капсулы сустава. После окончания операции иглу быстро извлекают и место прокола заклеивают коллодием или пластырем. Конечность обязательно иммобилизуют гипсовой повязкой или шиной.
Точки пункции:
плечевого сустава: спереди: под клювовидным отростком лопатки; сзади: через точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образованной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем m. supraspinatus.
локтевого сустава: сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем epicondulus lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кисти. Верхний заворот локтевого сустава пунктируется: над верхушкой olecranon;
лучезапястного сустава: на тыльной поверхности области сустава в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой кости, с линией, являющейся продолжением второй метакарпальной кости, что соответствует промежутку между сухожилиями m. extensor policis longus и m. extensor indicis.
тазобедренного сустава: для определения точки вкола пользуются установленной схемой проекции сустава. Для этого проводят прямую линию от большого вертела к середине пупартовой связки. Середина этой линии соответствует головке бедра. Это и есть точка пункции. Пункцию верхнего отдела сустава можно произвести также над верхушкой большого вертела.
коленного сустава: верхнего заворота у латерального края основания надколенника. Из этой точки можно осуществить и пункцию самого сустава. Прокол суства можно осуществить на уровне середины надколенника с наружной или внутренней стороны.
Голеностопного сустава: пункция латерального отдела сустава между наружной лодыжкой m. extensor digitorum longus на 2 см выше верхушки лодыжки. Пункция медиального отдела сустава в точке, расположенной между внутренней лодыжкой (на 1 см выше ее верхушки) и m. extensor hallucis longus.
Дата добавления: 2014-12-23; просмотров: 79 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |