Читайте также:
|
|
На современном этапе диспансеризация – это активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.
Врачи любой специальности проводят работу по выявлению на ранних стадиях заболеваний, осуществляют систематическое(динамическое) наблюдение, своевременное и качественное лечение больных, предупреждение развития и распространения болезней.
Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:
1) показатели частоты (охвата) диспансерным наблюдением;
2) показатели качества диспансерного наблюдения;
3) показатели эффективности диспансерного наблюдения.
В первой группе выделяют следующие показатели частоты (охвата ) и структуры диспансерного наблюдения.
а) охват населения диспансеризацией (на 1000 человек):
количество человек, состоящих под диспансерным наблюдением в течение года х 1000 |
общая численность обслуживаемого населения |
б) охват диспансеризацией здоровых, практически здоровых и больных
число здоровых (практически здоровых, больных), состоящих под диспансерным наблюдением х 1000 |
общая численность обслуживаемого населения |
Показатель определяется раздельно по группе диспансерного наблюдения.
в) охват больных диспансерным наблюдением (на 100 зарегистрированных больных)
число больных определенным заболеванием, состоящих под диспансерным наблюдением х 100 |
общее число зарегистрированных заболеваний данной нозологической формой |
Этот показатель характеризует размеры охвата больных диспансеризацией, высокий уровень показателя служит положительной характеристикой. Показатель целесообразно рассчитывать для взрослых, подростков и детей раздельно. Он определяется в целом по всему контингенту диспансеризованных и по отдельным формам болезней.
г) структура больных, состоящих под диспансерным наблюдением по нозологическим формам,%
число больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу определенного заболевания х 100 |
общее число диспансерных больных |
К показателям качества диспансерного наблюдения относятся следующие.
а) охват диспансерным наблюдением впервые выявленных больных по нозологическим формам,%
число больных, впервые выявленных и взятых под диспансерное наблюдение х 100 |
общее число вновь выявленных больных данным заболеванием |
б) полнота охвата диспансерным наблюдением больных
число больных данной нозологической формой, состоящих под диспансерным наблюдением на начало года + вновь взятых под диспансерное наблюдение, но ни разу не явившихся х 100 |
число зарегистрированных больных данным заболеванием |
в) соблюдение сроков диспансерных осмотров (плановость наблюдения):
число диспансеризованных, соблюдавших сроки явки под диспансерное наблюдение х 100 |
общее число диспансеризованных |
г) полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий, %
число больных, прошедших за год данный вид лечения (оздоровления) х 100 |
общее число нуждающихся в данном виде лечения (оздоровления) |
Под показателями эффективности диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации (конечных результатов).
Оценку диспансеризации следует проводить раздельно по трем группам:
- здоровые;
- практически здоровые (лица, перенесшие острые заболевания),
- больные хроническими заболеваниями)
Критерием эффективности диспансеризации здоровых (1 группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).
Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (2 группа диспансерного наблюдения), является полное выздоровление и перевод в группу здоровых.
Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (3 группа диспансерного наблюдения), является стойкая ремиссия (отсутствие обострения заболевания)
Методика определения показателей эффективности диспансеризации хронических больных следующая.
а) снято с диспансерного учета по заболеванию (т.е. переведен в группу практически здоровых)
число лиц, переведенных из 3 группы диспансерного наблюдения по выздоровлению (улучшению) в группу практически здоровых х 100 |
число состоящих под диспансерным наблюдением |
б) заболеваемость с временной утратой трудоспособности (в случаях и днях по конкретным нозологическим формам, по поводу которых больные взяты под диспансерное наблюдение (на 100 диспансеризуемых)
число случаев(дней) заболеваемости при данном заболевании у диспансеризованных в отчетном году, х 100 |
число диспансеризованных с данным заболеванием |
Полученный показатель необходимо сравнить с показателем за предыдущий год (или несколько лет). Эффективность диспансеризации подтверждается снижением показателя.
в) показатель первичной инвалидности диспансеризуемых за год (на 1000 диспансеризуемых)
число лиц, признанных впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из диспансеризуемых х 1000 |
число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением в течение года по данному заболеванию |
г) доля больных, состояние здоровья которых улучшилось в течение года, %
число больных, у которых улучшилось состояние здоровья за год х 100 |
общее число хронических больных, состоящих под диспансерным наблюдением (3 группа диспансерного наблюдения) |
д) смертность лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризованных)
число умерших из состоящих под диспансерным наблюдением х 1000 |
общее число лиц, состоящих больных, состоящих под диспансерным наблюдением |
Наиболее полное представление об эффективности работы по диспансеризации дает сравнение вышеприведенных показателей за несколько лет (3-5 лет).
е) госпитализация диспансеризованных больных
число госпитализированных из числа диспансеризованных х 100 |
общее число лиц, подлежащих диспансеризации |
ж) удовлетворение потребности диспансеризованных больных в санаториях и домах отдыха (в процентах к нуждающимся):
число лиц, направленных в санатории и дома отдыха х 100 |
общее число лиц, подлежащих направлению в санатории и дома отдыха |
з) изменение характера работы диспансеризованных больных (в процентах к нуждающимся)
число лиц, переведенных на другую работу х 100 |
общее число лиц, нуждающихся в таком переводе |
Последующие три показателя, характеризующие обеспеченность диспансеризованных больных отдельными лечебно-профилактическими мероприятиями, вычисляются на основании подсчета соответствующих данных по контрольным картам диспансерного наблюдения (форма № 030/у).
По состоянию здоровья все осмотренные (по данным профосмотров) разделяются на три группы диспансерного наблюдения:
1 группа- здоровые – лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы;
2 группа – практически здоровые – лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность;
3 группа – больные хроническими заболеваниями- подразделяются на лиц:
- с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности;
- - с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности;
- - с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.
и) доля здоровых (1 группа диспансерного наблюдения), практически здоровых (2 группа диспансерного наблюдения) и больных (3 группа диспансерного наблюдения), состоящих под диспансерным наблюдением, от общей численности населения, проживающего на участке или в районе обслуживания поликлиники,%
число здоровых лиц, состоящих под диспансерным наблюдением х 100 |
общая численность населения, проживающего на участке (в районе обслуживания поликлиники |
Особую роль в анализе деятельности поликлиники, помимо показателей качества и эффективности диспансерного наблюдения, играют показатели качества диагностики и лечения.
Дата добавления: 2015-01-12; просмотров: 391 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |