Читайте также:
|
В этом разделе отражается начало заболевания и его динамика до момента курации.
Выяснить время начала заболевания, первые признаки его и предлагаемые больным причины заболевания.
Первое диагностирование врача, результаты проводившихся исследований, имеющих диагностическое значение, со слов больного или имеющихся выписок из истории болезни (анализы крови, мочи, рентгенологическое исследование, ЭКГ и др.).
В хронологической последовательности описать все дальнейшее течение заболевания, изменения субъективных и объективных симптомов, периоды обострения и ремиссии, а также характер и время новых проявлений заболевания и осложнений.
Применявшиеся лечебные мероприятия (стационарное, амбулаторное лечение, медикаментозные средства, санаторно-курортное лечение) с оценкой эффективности их применения.
Ухудшение состояния больного, приведшее к госпитализации (причины его, в чем выражается).
Обратить внимание на показания к госпитализации в реанимационное отделение.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Младенчество, детство, юность.
Место рождения, характер вскармливания, развитие в раннем детстве, в каком возрасте начал учиться в школе, как учился. Особенности развития в юношеском возрасте.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Трудовой анамнез.
Какое учебное заведение окончил. Профессия, с каких лет начал трудовую жизнь, условия труда на протяжении всей жизни, санитарно-гигиенические условия рабочих помещений, производственные вредности и длительность их действия; имеется ли инвалидность, ее причины, с какого времени и какой группы инвалид.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Бытовой анамнез.
Условия жизни, начиная с детства. Жилище: теплое, сырое, холодное, светлое, его площадь, число живущих в нем, коммунальные услуги, этаж, питание на протяжении всей жизни: полноценность и разнообразие пищи, регулярность ее приема, распределение в течение дня, употребление большого количества жидкости, соли, пристрастие к определенным блюдам и т.д. Отдых, его характер и продолжительность. Занятие физкультурой и спортом. Привычные интоксикации (алкоголь, курение, наркотики – частота злоупотребления ими, количество, продолжительность).
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Половое развитие.
Период полового созревания. У женщин – время появления и характер менструаций, их регулярность, продолжительность, болезненность, сопутствующие явления. Время вступления в брак. Количество и течение беременностей, их исход (нормальные срочные роды, аборты и их осложнения). Менопауза (климакс).
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 107 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |