Читайте также:
|
Безпосередньою причиною гострого отиту є інфекція, що проникнула в барабанну порожнину, - стрептокок, стафілокок, пневмокок, віруси іноді буває змішана флора. Нерідко це захворювання розвивається вдруге, як ускладнення ОРЗ, гострого й хронічного запалення в носі й у ковтку. Причинами можуть бути зниження місцевої й загальної реактивності організму, переохолодження, немаловажну роль грає порушення прохідності слухової труби. У нормі барабанна порожнина стерильна. Інфекція проходить у неї:
1. через слухову трубу;
2. через барабанну перетинку, коли порушується її цілісність (розрив);
3. гематогенний шлях.
У початковій стадії розвивається гіперемія слизуватої оболонки й льоток сосцевидного відростка. Потім у барабанній порожнині накопичується ексудат, спочатку серозний, потім здобуває гнійний характер. Ексудат у плині 2-3 днів виконує всі порожнини середнього вуха. У запальний процес завжди утягуються всі три шари барабанної порожнини.
У результаті сильного тиску гнійного ексудату й розладів кровообігу часто наступає розм'якшення й прорив барабанної порожнини з наступним гноютечінням.
У типовому плині гострого гнійного середнього отиту виділяють три стадії.
1 стадія характеризується виникненням і розвитком запального процесу в середнім вусі, утворенням інфільтрації й ексудату, розвитком місцевих симптомів – біль у юшці, гіперемія барабанної перетинки, випинання її ексудатом, зниження слуху й загальних симптомів у вигляді підвищення температури, поганого апетиту й сну, слабості, головного болю, збільшення лейкоцитів і СОЭ.
вона триває від 1 до 3 - 4 доби.
2 стадія – прорив барабанної перетинки й гноюточіння. При цьому наступає стихання болю, поліпшення загального стану.
3 стадія – спостерігається затихання запального процесу
Температура в початковому періоді підвищується до 38 - 38,5. після гноюточіння з вуха температура знижується. Якщо при достатньому відтоку температура тримається, необхідно шукати причину в якому - або ускладненні, як в області вуха так і в інших органах.
Зниження слуху – провідний симптом гострого отиту. Поразка слуху залежить від тугоподвижности барабанної перетинки й ланцюга слухових кісточок, і має характер порушення звукопроведення.
Зміни барабанної перетинки при гострому отиті наростають послідовно. На початку захворювання на тлі звичайного фарбування барабанної перетинки видний малюнок розширених посудин уздовж рукоятки молоточка й по радіусах від нього до периферії. Потім гіперемія стає розлитою. Перетинка товщає, контури її.
Зі збільшенням кількості ексудату в середнім вусі барабанна перетинка стає опуклої в передньому або заднє верхньому відділі.
Шум у юшці пов'язаний з порушенням кровообігу в юшці.
Відчуття є результатом скупчення ексудату й запальної набухлості слизуватої оболонки барабанної порожнини й слухової труби.
Біль при пальпації сосцевидного відростка – як реакція періосту.
Вона зникає після гноюточіння з вуха. Відразу після прориву барабанної перетинки відокремлюване з вуха в більшості випадків має серозно - кров'янистий характер, а потім стає слизисто - гнійним і гнійним. Гноюточіння з вуха звичайно триває 4 - 7 днів. Спочатку воно рясне потім зменшується.
В 3 ступені припиняється гноюточіння, зникають гноютечіння й інфільтрація барабанної перетинки. З'являється її звичайний блиск, стають помітними її контури, поліпшується слух.
Розвиток запального процесу в багатьох хворих припиняється в 1періоді, коли є гіперемія, незначний біль у юшці, невелике підвищення температури. При цьому не виникає ні перфорації, ні гноюточіння. У практиці подібний плин отиту називають гострим середнім катаральним отитом у відмінності від гострого гнійного середнього отиту при якому утвориться перфорація в барабанній перетинці і є гноюточіння. Після гострого катарального середнього отиту в порожнинах середнього вуха утвориться менше фляків чим при гнійному.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 122 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |