Читайте также:
|
Цель занятия
Изучить классификацию, этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и принципы лечения травм головы, груди, живота.
План занятия
1. Опрос студентов.
2. Знакомство с современными концепциями патогенеза пневмоторакса, тяжелых травм головного мозга
3. Освоение практических навыков (сердечно-легочная реанимация, определение пульса на крупных артериях).
4. Клинический разбор больных с травмой головы, грудной клетки, живота.
Содержание занятия
В начале занятия проводится краткий опрос студентов с целью контроля знаний. По ходу опроса разбираются вопросы патогенеза, новые методы диагностики, лечения.
В последующем студенты разбиваются на пары, учатся собирать анамнез заболевания, проводят объективный осмотр больных (аускультация, пальпация), выявляют симптомы заболевания.
При разборе историй болезни необходимо акцентировать внимание на лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний, первой помощи при клапанном пневмотораксе, разрыве полого органа брюшной полости. Затем следует провести клинический разбор больного, перенесшего черепно-мозговую травму тяжелой степени.
По данным ВОЗ во всем мире от травм ежегодно гибнет 300 тыс. трудоспособного населения. 7-8 млн. получают повреждения различной тяжести.
По сообщениям зарубежных авторов травматизм в возрасте 25-40 лет больше, чем все инфекционные, сердечно-сосудистые и онкозаболевания вместе взятые.
Травма – воздействие на организм механических, химических, термических, электрических и других травматических агентов, вызывающих в организме нарушения анатомических структур и физиологических реакций.
Студент должен знать
1. Закрытые травмы мягких тканей.
2. Закрытая черепно-мозговая травма.
3. Сотрясение головного мозга.
4. Ушиб головного мозга.
5. Сдавление головного мозга.
6. Закрытая травма груди.
7. Травмаживота.
Студент должен уметь:
1. Оказывать первую медицинскую полость при открытом и клапанном пневмотораксе.
2. Уметь накладывать окклюзивную повязку на грудную клетку.
3. Определять группу крови и резус-фактор.
4. Проводить диагностику кровотечения в свободную брюшную полость, перитонита.
ТЕМА 17: СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО сдавления
Цель занятия
Изучить классификацию, этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и принципы лечения синдрома длительного раздавливания тканей.
Содержание занятия
Занятия проводятся на базе гнойного и реанимационного отделений республиканской больницы. Контроль подготовки студентов по теме. Краткий разбор основных понятий темы: этиология и патогенез синдрома длительного сдавления (СДС) и синдрома позиционного сдавления (СПС); патологоанатомические изменения при СДС и СПС; клиническая картина СДС и СПС; лечение СДС и СПС на этапах медицинской эвакуации. Осмотр больных по теме занятия и разбор историй болезни, клинической картины, лабораторных данных, проведенных методов лечения. Перерыв.
Работа в перевязочной - самостоятельное проведение студентами перевязок больных с СДС и СПС. Присутствие на гемодиализе больных с СДС и СПС. Подведение итогов занятия: краткое заключение.
Среди всех закрытых повреждений особое место занимает синдром длительного сдавления, который возникает в результате длительного сдавления конечностей при обвалах, землетрясениях, разрушениях зданий и т.д. Известно, что после атомного взрыва над Нагасаки около 20% пострадавших имели более или менее выраженные клинические признаки синдрома длительного сдавления или раздавливания.
Развитие синдрома, аналогичного синдрому, сдавления, наблюдается после снятия жгута, наложенного на длительный срок.
Авторы, изучавшие синдром, описывали его под самими разнообразными названиями: болезнь сдавления, травматический токсикоз, миоренальный синдром, синдром "освобождения".
В патогенезе синдрома сдавления наибольшее значение имеют три фактора:
- болевое раздражение, вызывающее нарушение координации возбудительных и тормозных процессов в центральной нервной системе;
- травматическая токсемия, обусловленная всасыванием продуктов распада из поврежденных тканей (мышц);
- плазмопотеря, возникающая вторично в результате массивного отека поврежденных конечностей.
Студент должен знать:
1. Этиологию и патогенез синдрома длительного сдавления и синдрома позиционного сдавления.
2. Периоды клинического течения и формы СДС и СПС.
3. Патологическую анатомию СДС.
4. Отличие СДС от СПС.
5. Первую врачебную помощь при СПС.
6. Лечение СДС и СПС на этапах медицинской эвакуации.
Студент должен уметь:
1. Оказать первую помощь при СДС.
2. Провести новокаиновую блокаду сдавленной конечности.
3.Ввести наркотики, антигистаминные препараты, сердечно-сосудистые средства при СДС.
4. Применять тугое бинтование конечностей, пузырей со льдом.
5. Использовать стандартные и импрвизированные средства иммобилизации
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 207 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |