Читайте также:
|
|
Гониометрия;
Выявление симптомов ограничения подвижности позвоночника:
симптом «подбородок – грудина» в см (в норме – 0);
симптом Томайера (расстояние в см от пола до кончиков пальцев);
- симптом Форестье (ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника);
симптом Отта (ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника);
симптом Шобера (ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника);
Выявление ограничения подвижности в тазобедренном суставе:
колено-пяточная проба «Фабере».
Патология крестцово-подвздошного сочленения – пробы Кушелевского I, II, III.
Выявление суставных шумов
Физиологические (треск, слышимый на расстоянии, обычно безболезненный, двухсторонний);
Патологические, сопровождаются болью или неприятными ощущениями.
Нежная крепитация (хруст) – при хроническом воспалительном процессе.
Грубая – дегенерация хряща.
Глубокая пальпация суставов
Выявление утолщения синовиальной оболочки и выпота в полости суставов (бимануальная пальпация).
Выявление болезненности суставной капсулы (двупальцевая пальпация):
болезненность всех отделов сустава при артрите;
локальная болезненность при остеоартрозе;
болезненность паравертебральных областей при поражении позвоночника;
болезненность крестцово-подвздошных сочленений при сакроилеите (пробы Кушелевского).
Выявление «суставных мышей».
Пальпация мышц:
исследование тонуса мышц:
мышечная гипотония (дряблые) возникает при поражении периферических нервов, травмах спинного мозга, после инсульта и длительной мышечной неподвижности.
мышечная гипертония (плотные, пассивные движения выполняются с трудом) при поражении пирамидных путей;
оценка мышечной силы:
статическая сила;
динамическая сила.
ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ
Лабораторные методы диагностики
Клинический анализ крови с подсчётом тромбоцитов и ретикулоцитов (анемия – при ревматических заболеваниях; лейкопения – при СКВ, лейкоцитоз – ревматическая лихорадка, РА, узелковый периартериит; тромбоцитопения - СКВ).
острофазовые белки (белковые фракции, С-реактивный белок, фибриноген) характеризуют активность воспалительного процесса при ревматических заболеваниях;
ревматоидный фактор;
LE – клетки;
антитела к ДНК;
антинуклеарный фактор;
общий анализ мочи: мочевой синдром (протеинурия, эритроцитурия) может быть обусловлен рядом причин:
Системными проявлениями ревматических заболеваний с поражением почек (СКВ, склеродермия, РА и др.)
Воздействием лекарственных препаратов (НПВП и др.)
Рентгенологическое обследование суставов
форма и структура суставных концов костей;
состояние суставной щели (часто сужена);
выявление остеопороза.
Артрография - контрастирование полости сустава:
состояние суставной сумки;
наличие внутрисуставных образований;
состояние периартикулярных тканей.
Радиоизотопное исследование костей
оценка костной ткани;
оценка периартикулярных тканей.
Ядерномагнитная томография сустава
Артроскопия
состояние синовиальной оболочки;
наличие свободных тел;
состояние хряща.
Пункция сустава
оценка синовиальной жидкости (при воспалительных процессах – повышено содержание белка, нейтрофилов, повышенная активность ЛДГ, щелочной фосфатазы; при обменных и травматических заболеваниях – нормальное количество белка, нейтрофилов, нет повышения активности ферментов).
Биопсия сустава
Аспирационная;
пункционная с помощью иглы-троакара;
открытая во время операции.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 134 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |