|
Читайте также: |
Гортань (larynx) – самое узкое место в дыхательной трубке, что важно учитывать при некоторых заболеваниях у детей (дифтерия, корь, грипп) из-за опасности стеноза или асфиксии.
Расположение: занимает срединное положение в передней области шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. Спереди находятся мышцы шеи, щитовидная железа, сзади – гортанная часть глотки, вверху с помощью связок подвешена к подъязычной кости, с боков – щитовидная железа, общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена, блуждающий нерв, внизу – переходит в трахею. Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз при глотании.
Строение стенки гортани
· Наружная – адвентиция.
· Средняя – фиброзно-хрящевая, образует опорный скелет гортани.
· Внутренняя – слизистая.
Слизистая оболочка гладкая, имеет розовую окраску, покрыта мерцательным эпителием, содержит много серозно-слизистых желез, которые выделяют слизь для увлажнения голосовых связок. Мерцательного эпителия нет в области истинных голосовых связок. Слизистая верхнего отдела гортани чувствительная к пылевым частицам, рефлекторно вызывает кашель.
Хрящи гортани соединяются между собой суставами, связками, мышцами и делятся на парные и непарные. Непарные: щитовидный, перстневидный, надгортанник. Парные: рожковидные, черпаловидные, клиновидные. Связки: щито-подъязычная мембрана соединяет подъязычную кость и щитовидный хрящ; подъязычно-надгортанная связка соединяет подъязычную кость и надгортанник; голосовая связка (парная) находится между голосовым отростком черпаловидного хряща и углом щитовидного хряща.
Мыщцы гортани делятся на наружные и внутренние. Наружные мышцы гортани – надподъязычные и подподъязычные мышцы шеи, которые двигают гортань вверх и вниз вместе с подъязычной костью; обеспечивают безопасное глотание; участвуют в образовании членораздельной речи, защищают хрящи гортани. При сокращении внутренних мышц меняется величина голосовой щели, степень натяжения голосовых связок, поднимается и опускается надгортанник, суживается и расширяется вход в гортань.
Полость гортани по форме напоминает песочные часы. Имеет 3 отдела:
1) преддверие гортани сообщается с глоткой через вход в гортань;
2) голосовая полость – узкий отдел гортани, находится между голосовыми складками;
3) подголосовая полость переходит в трахею.
Слизистая оболочка образует преддверные (ложные) и голосовые (истинные) складки. Между складками на боковых стенках гортани находятся слепые углубления – желудочки гортани, выполняют роль резонаторов. В толще голосовых складок находятся голосовые мышцы и голосовые связки. Две голосовые связки образуют голосовую щель, в которой выделяют межперепончатую и межхрящевую части. Длина голосовой щели у мужчин – 20-24 мм, а у женщин – 16-19 мм. При спокойном дыхании – 5 мм, при голосообразовании – 15 мм. При максимальном расширении голосовой щели (пение, крик) видны кольца трахеи.
Образование звуков. Звуки образуются при выдохе. Под действием нервных импульсов голосовые мышцы сокращаются, связки напрягаются, их колебания передаются струе выдыхаемого воздуха, образуются звуки. Звуки становятся членораздельными с помощью глотки, мягкого нёба, языка, зубов, щёк. Функции гортани: · проведение воздуха; · защитная; · образование звуков.
Трахея (trachea) или дыхательное горло – непарный орган, является продолжением гортани.
Функции:
· проводит воздух из гортани в бронхи и лёгкие, и обратно;
· защитная
Расположение: начинается на уровне VI-VII шейных позвонков от гортани, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость, где на уровне IV-V грудных позвонков делится на два главных бронха. Сзади трахеи находится пищевод, вверху охватывается щитовидной железой, спереди расположены подподъязычные мышцы, вилочковая железа, щитовидная железа, грудина, дуга аорты и её ветви, с боков – сосуды и нервы.
Строение: Трахея имеет форму трубки длиной 9-13 см и диаметром 15-18 мм. Состоит из 16-20 хрящевых полуколец, соединённых фиброзными связками. Задняя стенка – соединительно-тканная перепонка, содержит пучки гладкой мышечной ткани, расположенных поперечно, и которые обеспечивают активное движение трахеи при дыхании и кашле. Значение задней стенки в том, что пищевые комки, проходящие по пищеводу, не встречают препятствий со стороны трахеи. В трахее различают шейный и грудной отделы.
Оболочки трахеи:
· наружная – адвентиция
· средняя – фиброзно-хрящевая. Благодаря наличию хрящевых полуколец трахея не спадается при дыхании;
· внутренняя – слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, не имеет складок, содержит бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь и клетки, образующие некоторые биологические вещества (норадреналин, дофамин, серотонин), регулирующие сокращение мышечных волокон дыхательных путей. В подслизистом слое заложены многочисленные железы.
Главные бронхи (bronchi principales). Бронхиальное дерево. Место деления трахеи на два главных бронха называется бифуркацией трахеи. Различают правый и левый главные бронхи, которые расходятся под углом 70°.
Функции:
· проведение воздуха в лёгкие и обратно
· защитная.
Правый главный бронх расположен более вертикально, является как бы продолжением трахеи. Он шире и короче левого, имеет длину 1-3 см, состоит из 6-8 хрящевых полуколец. Над правым бронхом находится непарная вена.
Левый главный бронх имеет длину 4-6 см, состоит из9-12 хрящевых полуколец. Над левым бронхом проходит дуга аорты.
Строение стенки главных бронхов:
· наружная – адвентиция;
· средняя – фиброзно-хрящевая;
· внутренняя – слизистая, имеет сероватый вид.
Главные бронхи погружаются в лёгкие, где многократно делятся и создают бронхиальное дерево в каждом лёгком.
Бронхиальное дерево:
в правом - 3
| Главные бронхи (бронхи I порядка) → |  Долевые бронхи (бронхи II порядка) →
|
| в левом – 2 | |
| → сегментарные бронхи – по 10 (бронхи III порядка) → субсегментарные бронхи ((бронхи IV-VII порядка) → дольковые бронхи (бронхи VIII порядка) → конечные (терминальные) бронхиолы (12-18) → дыхательные (респираторные) бронхиолы (1,2,3 порядка) → альвеолярные ходы - альвеолы |
В сегментарных бронхах хрящи распадаются на отдельные пластинки, и в конечных бронхиолах хрящей нет, имеются мышечные волокна. Все бронхи, начиная от главного и кончая конечными бронхиолами, составляют бронхиальное дерево, служат для проведения воздуха при вдохе и выдохе. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы образуют ацинус - структурно-функциональную единицу лёгкого, в которой происходит газообмен.
4. Лёгкие, строение, функции, границы.
Дыхательная часть.
Лёгкие (pulmones, греч. рneumones) – это парные паренхиматозные органы. Вещество лёгких имеет губчатое строение, содержит бронхи, бронхиолы, сосуды, нервы, соединительную ткань, воздух. Удельный вес меньше единицы, кусочки лёгкого в воде не тонут. Лёгкие у плода не содержит воздуха, в воде тонут.
Расположение: в грудной полости, по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделённых друг от друга средостением.
Строение: правое лёгкое больше, короче и шире левого. Причины: правый купол диафрагмы стоит выше левого, сердце находится более влево, чем вправо, уменьшая ширину левого лёгкого. Каждое лёгкое имеет неправильную конусовидную форму. В лёгком различают: основание, направленное вниз; верхушку, которая закруглена и находится на 3-4 см выше первого ребра; 3 поверхности: нижнюю – диафрагмальную, рёберную, прилежит к внутренней поверхности грудной стенки и медиальную поверхность, которая сзади граничит с позвоночным столбом и образует заднюю позвоночную поверхность, и впереди граничит с органами средостения - называется средостенной (медиастинальной). Поверхности отделяются краями: передний край отделяет рёберную поверхность от медиастинальной, задний край тупой – отделяет позвоночную поверхность от рёберной, и нижний край отделяет рёберную и медиальную поверхность от диафрагмальной. На переднем крае левого лёгкого есть сердечная вырезка. На медиальной поверхности кверху и кзади от углубления перикарда находятся ворота лёгкого. В ворота лёгкого входят: главный бронх, лёгочная артерия, нервы, бронхиальные артерии. Выходят: две лёгочные вены, лимфатические сосуды, бронхиальные вены. Совокупность анатомических структур, входящих в лёгкое и выходящих из него образуют корень лёгкого.
Кровообращение в лёгких. Лёгкие имеют две системы кровеносных сосудов. Одна служит для выполнения лёгкими газообмена (лёгочные артерии и вены малого круга кровообращения), другая для обеспечения обмена веществ в самих лёгких (бронхиальные артерии и вены большого круга кровообращения).
Каждое лёгкое посредством борозд делится на доли. В правом лёгком различают 2 борозды и 3 доли, в левом – 2 доли и 1 борозду. Доли лёгкого делятся на бронхолёгочные сегменты. Бронхолёгочный сегмент – это участок лёгкого, отделённый от других сегментов прослойками соединительной ткани, имеет форму конуса или пирамиды. В каждом сегменте проходят ветви лёгочной артерии и вены, сегментарный бронх. В правом лёгком различают 10-11 сегментов, а в левом – 10; сегменты состоят из долек, дольки лёгкого имеют длину 0,5-1 см, видны на поверхности лёгких в виде многоугольников. Между дольками лёгких могут откладываться пылевые частицы и междольковые границы при этом более резко очерчиваются. В каждую дольку входит дольковый бронх и сосуды. Число дольковых бронхов достигает 800. Дольки состоят из ацинусов (12-18). Всего в лёгких насчитывается до 800 тыс. ацинусов, а альвеол до 500 млн. Ацинус – это функционально-структурная единица паренхимы лёгкого, в нём происходит основная функция лёгких – газообмен. Ацинус включает одну дыхательную бронхиолу и все её разветвления, называется альвеолярным деревом. Лёгочные альвеолы имеют форму полушарий диаметром 0,2-0,3 мм, выстилаются однослойным плоским эпителием, лежащим на сети эластических волокон, и оплетены сетью кровеносных капилляров. Альвеолы могут изменять свой объём во время вдоха и выдоха. Через стенку альвеол происходит газообмен между воздухом альвеол и кровью капилляров. Изнутри альвеолы покрыты тонкой плёнкой фосфолипида – сурфактантом, который препятствует слипанию альвеол при выдохе. Сурфактант также понижает поверхностное натяжение альвеол, увеличивает растяжимость лёгких, препятствует транссудации (выходу) жидкости на поверхность альвеол из плазмы капилляров лёгких. Площадь дыхательной поверхности лёгких 35м2 при вдохе, а при глубоком вдохе до 100 м2.
 В правом - 3
|
 Лёгкие → доли } сегменты (по 10) → дольки → ацинус
|
| В левом - 2 |
Основная функция лёгких – газообмен. Кроме дыхательной функции, легкие регулируют водный обмен, участвуют в терморегуляции, являются депо крови (от 0,5 до 1,2л). Воспаление лёгких – пневмония.
Границы лёгких. Верхушка находится на 3-4 см выше переднего конца первого ребра. Передняя граница правого лёгкого: от верхушки (косо книзу и кнутри) через грудино-ключичный сустав до места соединения рукоятки и тела грудины, опускается по телу грудины до уровня хряща 6 ребра и переходит в нижнюю границу. Передняя граница левого лёгкого: от верхушки (косо, книзу, кнутри) через грудино-ключичный сустав до места соединения рукоятки и тела грудины опускается по телу грудины до хряща 4 ребра, затем отклоняется влево на 4-5 см., пересекает 5 ребро и на уровне 6 ребра по среднеключичной линии переходит в нижнюю границу. Нижняя граница: по среднеключичной линии соответствует 6 ребру, по передней подмышечной – 7 ребру, по средней подмышечной – 8 ребру, по задней подмышечной – 9 ребру, по среднелопаточной – 10 ребру, по околопозвоночной – 11 ребру и переходит в заднюю границу. Задняя граница: по околопозвоночной линии от головок параллельных рёбер до нижней границы (шейка 11 ребра).
5. Плевра, строение, функции, границы.
Плевра, границы плевры. Серозная оболочка лёгкого называется плеврой. Плевра каждого лёгкого состоит из двух листков: висцерального, сращенного с веществом лёгкого и париетального, который выстилает грудную полость и средостение изнутри. Париетальная плевра представляет собой один сплошной мешок, окружающий лёгкое. Плевральные мешки не сообщаются между собой. Верхняя часть каждого плеврального мешка называется куполом плевры. Париетальная плевра имеет три части: рёберная покрывает рёбра и межрёберные мышцы; диафрагмальная покрывает диафрагму; средостенная ограничивает средостение с боков, срастается с околосердечной сумкой. Между плевральными листками находится плевральная щель, содержит небольшое количество серозной жидкости (2-5 мл). В течение суток через плевральную щель проходит от 5 до 10 литров жидкости. Она синтезируется сосудами париетальной плевры, переходит в плевральную полость, а из неё всасывается сосудами висцеральной плевры. Она увлажняет листки плевры, уменьшает трение между ними, способствует их тесному прилеганию. В плевральной щели давление отрицательное (возникает благодаря действию противоположных сил: инспираторного растяжения грудной клетки и эластической тяги лёгочной ткани).
Значение отрицательного внутригрудного давления:
1) Способствует растяжению лёгочных альвеол и увеличению дыхательной поверхности лёгких, особенно во время вдоха.
2) Обеспечивает венозный возврат крови к сердцу, улучшает кровообращение в лёгочном круге.
3) Способствует лимфообращению.
4) Помогает продвижению пищевого комка по пищеводу.
У здорового человека плевральная щель макроскопически невидима. В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются плевральные синусы: рёберно-диафрагмальный (правый и левый) – образуется при переходе рёберной плевры в диафрагмальную; рёберно-средостенный находится в области сердечной вырезки на переднем крае левого лёгкого; диафрагмально-средостенный – при переходе средостенной плевры в диафрагмальную.
Функции синусов: являются запасным пространством для лёгких во время глубокого вдоха. Повреждение париетальной плевры и поступление воздуха в полость плевры называется пневмотораксом. Воспаление плевры – плеврит.
Границы плевры. Купол плевры совпадает с верхушкой лёгких, т.е. на 3-4 см выше переднего конца первого ребра. Передняя граница идёт от верхней точки купола плевры к грудино-ключичному суставу вертикально вниз до хряща 4 ребра, затем границы расходятся вниз и латерально до 7 ребра, затем границы расходятся вниз и латерально до 7 ребра по среднеключичной линии и переходят в нижнюю границу. Нижняя граница – по среднеключичной линии соответствует 7 ребру, по передней подмышечной линии – 8 ребру, по срединной подмышечной линии – 9 ребру, по задней подмышечной линии – 10 ребру, по средней лопаточной линии – 11 ребру, по околопозвоночной линии – 12 ребру. Задняя граница совпадает с задней границей лёгких. Отличие границ лёгких и плевры – нет сердечной вырезки, нижняя граница плевры идёт на ребро ниже границ лёгких.
Средостение – это пространство, занятое органами, расположенными в грудной полости между двумя плевральными мешками. Ограничено спереди грудиной и частично хрящами рёбер, сзади грудным отделом позвоночника, по бокам – средостенными плеврами, снизу сухожильным центром диафрагмы, вверху через апертуру грудной клетки сообщается с областью шеи. Условно через корни лёгких можно провести фронтальную плоскость, которая делит средостение на переднее и заднее. В переднем средостении находится сердце, перикард, вилочковая железа, нервы, сосуды (восходящая аорта, лёгочный ствол, верхняя полая вена и др.). В заднем средостении находится пищевод, блуждающие нервы, грудная аорта, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены. Между органами располагается клетчатка.
Литература:
Гайворонский «Анатомия и физиология человека», стр. 222-231-245
М.Р.Сапин «Анатомия и физиология человека», стр. 191-200-211
А.А.Швырёв «Анатомия и физиология человека», стр. 235-240
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 139 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |