Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ 1 страница

Читайте также:
  1. B) созылмалыгастритте 1 страница
  2. B) созылмалыгастритте 1 страница
  3. B) созылмалыгастритте 2 страница
  4. B) созылмалыгастритте 2 страница
  5. B) созылмалыгастритте 3 страница
  6. B) созылмалыгастритте 3 страница
  7. B) созылмалыгастритте 4 страница
  8. B) созылмалыгастритте 4 страница
  9. CONTRATO DE LICENÇA E SERVIÇOS 2 страница
  10. CONTRATO DE LICENÇA E SERVIÇOS 3 страница

1. Укажите унифицированный метод подсчета эритроцитов:

а) в автоматическом счетчике

б) в камере Горяева

в) фотоколориметрический

г) в автоматическом счетчике и в камере Горяева

д) нет правильного ответа

 

г) перечисленные методы унифицированы приказом МЗ СССР № 290 от 11 апреля 1972 года.

 

2. Укажите возможные источники ошибок при подсчете эритроцитов в камере Горяева:

а) подсчет клеток ранее, чем через одну минуту

после заполнения камеры

б) образование сгустка, поглотившего часть клеток, или гемолиз.

в) меньшее количество сосчитанных квадратов.

г) неправильное притирание покровных стекол

д) все перечисленное

 

д) при подсчете сразу же после заполнения камеры клетки не успевают осесть на дно, а просчитываются только осевшие клетки; наличие сгустков, гемолиза приведет к занижению результатов, так как часть эритроцитов “уходит” в сгустки или разрушается. Неправильное притирание покровного стекла без образования ньютоновых колец не создаст стандартного объема камеры. Меньшее количество сосчитанных квадратов не допускается, так как расположение клеток в квадратах камеры неравномерное. Не соблюдение этих правил приводит к серьезным ошибкам при подсчете числа эритроцитов.

 

3. Увеличение количества ретикулоцитов имеет место:

а) при апластической анемии

б) при гипопластической анемии

в) при гемолитическом синдроме

г) при метастазах рака в кость

д) все перечисленное верно

 

в) увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови при гемолитическом синдроме является важным показателем регенераторной способности костного мозга.

 

4. Для окраски мазков крови применяются методы:

а) по Нохту

б) по Паппенгейму

в) по Романовскому

г) все перечисленные методы

д) ни один из перечисленных методов

 

г) все перечисленные методы принципиально не отличаются друг от друга и включают все необходимые этапы окраски, то есть фиксацию и окраску азур-эозиновыми смесями.

 

 

5. Наиболее точным и практически приемлемым методом определения

содержания гемоглобина в крови является:

а) метод Сали

б) метод с 0,5% раствором аммиака по оксигемоглобину

в) гемиглобинцианидный метод

г) газометрический метод

д) определение количества железа в молекуле гемоглобина

 

в) унифицированным методом определения гемоглобина в крови (приказ № 960 МЗ СССР) является гемиглобинцианидный, основанный на превращении гемоглобина при взаимодействии с железосинеродистым калием в метгемоглобин (гемиглобин), который образует с ацетон-циангидрином окрашенный комплекс, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина.

 

6. Увеличение гемоглобина в крови наблюдается при:

а) первичных и вторичных эритроцитозах

б) мегалобластных анемиях

в) гемоглобинопатиях

г) гипергидратации

д) все перечисленное верно

 

а) при первичном эритроцитозе (истинная полицитемия), при вторичном эритроцитозе, как абсолютном, так и относительном, увеличение содержания гемоглобина в крови происходит параллельно увеличению количества эритроцитов, так как синтез его не нарушен.

 

7. Под абсолютным количеством лейкоцитов понимают:

а) процентное содержание отдельных видов лейкоцитов

в лейкоформуле

б) количество лейкоцитов в 1 л крови

в) количество лейкоцитов в мазке периферической крови

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

 

б) под абсолютным количеством лейкоцитов понимают количество клеток в указанном объеме крови.

 

8. Под "относительным нейтрофилезом" понимают:

а) увеличение процентного содержания нейтрофилов

при нормальном абсолютном их количестве

б) увеличение процентного и абсолютного содержания нейтрофилов

в) увеличение их абсолютного числа

г) уменьшение процентного содержания нейтрофилов

д) все ответы неправильные

 

а) "относительный нейтрофилез” – это увеличение содержания нейтрофилов по сравнению с другими видами лейкоцитов, подсчитанных в лейкоцитарной формуле на 100 лейкоцитов. Абсолютное их количество может быть нормальным или даже сниженным, в зависимости от общего количества лейкоцитов.

 

9. Появление в периферической крови бластов

на фоне нормальной лейкоцитарной формулы характерно:

а) для меглобластной анемии

б) для заболеваний печени и почек

в) для состояния после переливания крови

г) для острых лейкозов

д) все перечисленное верно

 

г) при острых лейкозах мишенью опухолевой трансформации является стволовая кроветворная клетка. При этом образуются злокачественные (бластные) клетки, которые не способны дифференцироваться и постепенно накапливаются в костном мозге, а затем появляются в периферической крови.

 

10. Подсчет клеток в гематологических анализаторах основан

на следующем принципе:

а) кондуктометрическом

б) цитохимическом

в) светорассеивании лазерного луча

г) действии клеточных лизатов

д) все перечисленное верно

 

а) кондуктометрический метод, или метод Дж. Культера, разработанный им в 1956 г., основан на изменении электрического сопротивления, вызванного прохождением клеток через отверстие малого диаметра. Сопротивление клеток значительно выше, чем электролитов. При прохождении клетки через апертуру прибора сопротивление в электрической цепи резко возрастает, что регистрируется в виде импульса.

 

11. Молекула гемоглобина состоит:

а) из протопорфирина и железа

б) порфирина и железа

в) гема и глобина

г) глобина и железа

д) протопорфирина и глобина

 

в) молекула гемоглобина состоит из гема (двухвалентное железо и протопорфирин IХ) и глобина (белковой части).

 

12. Гем представляет собой соединение железа:

а) с протопорфирином IX

б) с копропорфирином

в) с белком

г) с порфирином и белком

д) с протопорфирином и белком

 

а) гем представляет собой комплекс двухвалентного железа с протопорфирином ІХ.

 

13. Повышение гематокритной величины наблюдается:

а) при эритроцитозах

б) при анемиях

в) при гипергидратации

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

 

а) гематокритная величина - это соотношение между объемом плазмы и эритроцитов. Чем больше количество эритроцитов, тем выше этот показатель.

 

14. Показатель RDW, регистрируемый гематологическими анализаторами, отражает изменение:

а) радиуса эритроцитов

б) количества эритроцитов

в) насыщения эритроцитов гемоглобином

г) различия эритроцитов по объему (анизоцитоз)

д) количества лейкоцитов в крови

 

г) аббревиатура RDW (Red Distribution Width - "ширина распределения красных клеток крови") отражает присутствие в исследуемом образце крови клеток, отличающихся по объему.

 

15. Подсчет мегакариоцитов костного мозга следует проводить:

а) в камере Горяева

б) в камере Фукс-Розенталя

в) в любой из перечисленных камер

г) в мазке периферической крови

д) в счетчиках клеток крови

 

б) подсчет мегакариоцитов костного мозга проводят в камере Фукс-Розенталя, поскольку ее емкость (3,2 мкл), больше, чем в других доступных камерах. Крупные клетки – мегакариоциты (размер 80-100 мкм) проще и точнее подсчитать в камере большего объёма.

 

16. Стволовая клетка в покое имеет морфологию:

а) малого лимфоцита

б) бластной клетки

в) моноцита

г) фибробласта

д) все ответы неверные

 

а) стволовая клетка в покое имеет морфологию малого лимфоцита, что было показано при изучении стволовых клеток методом селезеночных колоний в сочетании с техникой хромосомных маркеров.

 

17. К клеточным элементам микроокружения костного мозга относятся:

а) ретикулярные клетки

б) макрофаги

в) фибробласты

г) остеобласты и остеокласты

д) все перечисленные клетки

 

д) стромальные клетки формируют микроокружение островков кроветворения. К стромальным элементам костного мозга относятся фибробласты, адвенциальные клетки (ретикулярные), адипоциты (жировые клетки), макрофаги, эндотелиальные клетки. Стромальные клетки вместе с продуктами их секреции (коллаген, фибронектин, гликозоаминогликаны, другие белковые компоненты) образуют нежнопетлистую «нишу» для островков кроветворения. Таким образом, к элементам микроокружения относятся все перечисленные клетки, поскольку они выстилают ячейки губчатой кости, образуя сплетения для островков кроветворной ткани (ретикулярные клетки и фибробласты), разграничивают костную и кроветворную ткани (остеобласты). Остеокласты выполняют функцию макрофагов.

 

18. Среди клеток костномозгового пунктата эритроидные клетки составляют в среднем:

а) от 5 до 10%

б) от 10 до 20%

в) от 25 до 30%

г) от 30 до 40%

д) более 40%

 

в) количество эритроидных клеток в пунктате костного мозга составляет 25-30%, что является общепринятой референтной величиной.

 

19.Лейко-эритробластический индекс представляет собой:

а) отношение всех видов лейкоцитов костного мозга

к ядросодержащим клеткам эритроидного ряда

б) отношение зрелых форм лейкоцитов

ко всем клеткам эритроидного ряда

в) отношение незрелых лейкоцитов

ко всем клеткам эритроидного ряда

г) отношение эритроцитов к лейкоцитам

периферической крови

д) все ответы правильные

 

а) лейко-эритробластический индекс - величина, характеризующая количественное соотношение между всеми видами лейкоцитов и эритроидными клетками костного мозга и в норме составляет 4:1, 3:1.

 

20. В норме лейко-эритробластический индекс в среднем составляет:

а) 1:1

б) 1:2

в) 3:1

г) 10:1

д) соотношение не нормируется

 

в) величина лейко-эритробластического индекса в норме свидетельствует о количественном преобладании в 3 раза лейкоцитарного ростка над эритроидным.

 

21. Анизоцитоз эритроцитов наблюдается при:

а) макроцитарных анемиях

б) миелодиспластических синдромах

в) гемолитических анемиях

г) метастазах новообразований в костный мозг

д) всех перечисленных заболеваниях

 

д) при всех перечисленных заболеваниях отмечаются качественные нарушения эритропоэза, причины которых различны: интоксикация, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, дефицит микроэлементов, генетический дефект или мутация клетки предшественницы эритропоэза.

 

22. По морфологическим особенностям эритроцитов (гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз) железодефицитная анемия может быть сходной с:

а) В12-дефицитной анемией

б) фолиеводефицитной анемией

в) талассемией

г) миеломной болезнью

д) анемией при острых лейкозах

 

в) При талассемии нарушается синтез цепей глобина (α или β). Уменьшается содержание гемоглобина А, который в норме составляет 96-98% от общего количества гемоглобина. Соответственно, увеличивается содержание гемоглобина А2(в норме 2-3%) или гемоглобина F, содержание которого у взрослых не превышает 1-2%. Морфологически эритроциты при талассемии характеризуется выраженной гипохромией, изменением формы (увеличением количества мишеневидных) и их размеров, а также появлением включений в эритроциты (тельца Жолли, кольца Кебота).

 

23. В12-дефицитная анемия отностится к группе:

а) анемией, обусловленной нарушением синтеза гема,

б) анемией, обусловленной нарушением продукции эритроцитов в костном мозге

в) анемией, обусловленной повышенным разрушением эритрокариоцитов в костном мозге

г) анемией, обусловленной аплазией костного мозга

д) анемией, обусловленной нарушеним синтеза РНК и ДНК

 

д) В12-дефицитная анемия характеризуется нарушением синтеза РНК и ДНК, связанным с внешним фактором (уменьшением поступления витамина В12) и внутренним (из-за угнетения или отсутствия секреции внутреннего фактора Кастла).

 

24. Абсолютное увеличение количества базофилов

в периферической крови характерно:

а) для острых лейкозов

б) для хронических миелопролиферативных заболеваний

в) для аллергических состояний

г) для лечения эстрогенами

д) все перечисленное верно

 

б) одним из характерных морфологических признаков миелопролиферативных заболеваний является увеличение абсолютного и

относительного количества базофилов наряду с увеличением всех типов гранулоцитов.

 

25. Абсолютный нейтрофилез характерен для:

а) апластической анемии

б) лечения цитостатиками

в) сепсиса

г) все перечисленное верно

 

в) одной из основных функций нейтрофилов, которая реализуется благодаря фагоцитозу, является защита организма от вторжения инфекционных агентов. Пиогенная флора (сепсис) вызывает нейтрофильную реакцию, выраженность которой зависит от: 1) вирулентности флоры, 2) генерализация инфекции и 3) состояния иммунного статуса организма. Нейтрофилез у больных сепсисом может указывать на сохранность реакции организма.

 

26. Плазмоциты (2-4%)

в периферической крови обнаруживаются:

а) при вирусных инфекциях

б) при состояниях после облучения

в) при коллагенозах

г) при новообразованиях

д) при всех перечисленных состояниях

 

д) реактивный плазмоцитоз встречается при вирусных и инфекционных заболеваниях, иммунных цитопениях, цитопениях после облучения, гепатитах, диффузных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах), новообразованиях.

 

27. Клетки Березовского-Штернберга и большие клетки Ходжкина в лимфоузлах - основные диагностические элементы:

а) лимфогранулематоза

б) гистиоцитоза

в) саркоидоза

г) острого лейкоза

д) все перечисленное верно

 

а) для цитологической картины лимфогранулематоза характерна пестрота клеточного состава лимфоидных элементов, появление больших клеток Ходжкина и Березовского-Штернберга (крупные клетки до 80 мкм в диаметре с множественными ядрами, с 2-4 ядрышками в каждом; цитоплазма широкая, с неправильными контурами, светло-голубая).

 

28. В гемограмме: гемоглобин 110 г/л, эритроцитов 3,7´1012/л, лейкоцитов 250´109/л, миелобластов 4%, промиелоцитов 2%, метамиелоцитов 7%, палочкоядерных 16%, сегментоядерных 35%, эозинофилов 5%, базофилов 2%, лимфоцитов 4%, моноцитов 3%, эритробластов 2 на 100 лейкоцитов.

Для какой стадии хронического миелолейкоза характерна данная гемограмма:

а) начальной

б) развернутой

в) обострения

г) бластного криза

д) ни одной из перечисленных

 

б) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево до бластов, число которых не превышает 10%, базофильно-эозинофильная ассоциация характерна для развернутой стадии хронического миелолейкоза.

 

29. Гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз,

умеренная нормохромная анемия,

в костном мозге до 70% лимфоцитов характерны:

а) для острого лейкоза

б) для хронического лимфолейкоза

в) для лимфогранулематоза

г) для миеломной болезни

д) для хронического моноцитарного лейкоза

 

б) В основе хронического лимфолейкоза лежит клональная пролиферация В-лимфоцитов. В связи с этим для данного заболевания характерен абсолютный лимфоцитоз на фоне гиперлейкоцитоза. ХЛЛ (лимфома из малых лимфоцитов) представляет собой опухоль, субстрат которой представляют преимущественно зрелые лимфоциты. Болезнь проявляется абсолютным лимфоцитозом периферической крови и диффузной лимфоцитарной инфильтрацией костного мозга.

 

30. Выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, единичные плазматические клетки в периферической крови, плазмоклеточная инфельтрация в костном мозге.

Гематологическая картина характерна для:

а) острого лейкоза

б) хронического миелолейкоза

в) миеломной болезни

г) хронического лимфолейкоза

д) лимфогранулематоза

 

в) описанная гематологическая картина характерна для опухолевой трансформации системы В-лимфоцитов, клетки которой представлены опухолевыми плазматическими (миеломными) клетками. Этих клеток обычно много в костном мозге, а в периферической крови их обнаруживают редко, поскольку опухолевые клетки обладают низкой пролиферативной активностью и не выходят за пределы костного мозга. Кроме того, поверхностные адгезивные белки препятствуют их выходу в периферическую кровь. Опухоль состоит преимущественно из однородных клеток и не прорастает кортикальный слой кости.

 

31. Прогрессирующая нормохромная анемия, нормальное

количество лейкоцитов, в лейкограмме - миелобласты.

В костном мозге большое количество эритробластов,

мегалобластов, миелобластов. Гемограмма характерна:

а) для лимфогранулематоза

б) для эритромиелоза

в) для эритремии

г) для хронического миелолейкоза

д) для миеломной болезни

 

б) эритромиелоз - особый вариант острого лейкоза - острый эритроидный лейкоз (ВОЗ классификация 2009 г., М6 - FAB-классификация), при котором в опухолевый процесс вовлечены два ростка - миелоидный и эритроидный. Для эритромиелоза характерна выраженная нормохромная анемия и диспластические изменения эритроидного ростка костного мозга, в частности появление мегалобластоидности. Поскольку поражается и миелоидный росток, появление миелобластов при этом варианте обязательно.

 

32. Костный мозг клеточный, индекс Л/Э=1: 2, эритропоэз нормобластический, индекс созревания эритробластов 0,4, индекс созревания нейтрофилов 0,9.

Такая картина костного мозга характерна для:

а) острой постгеморрагической анемии

в фазе костномозговой компенсации

б) хронической постгеморрагической анемии

в) В12-дефицитной анемии

г) гемолитической анемии

д) всех перечисленных анемий

 

б) для хронической постгеморрагической анемии характерно компенсаторное расширение эритроидного ростка, В миелограмме эритроидных клеток больше, чем клеток миелоидного ряда. Нарушение гемоглобинизации эритроидных клеток, связанно с потерей железа при кровотечении. В связи с этим индекс созревания эритроидных клеток (N=0,8) снижается, индекс созревания нейтрофилов не меняется.

 

33. Для установления варианта острого лейкоза наибольшее значение имеют:

а) мазок периферической крови

б) пунктат костного мозга

в) трепанобиопсия подвздошной кости

г) цитохимический метод

д) все перечисленное

 

г) для определения варианта острого лейкоза наибольшее значение из перечисленных методов имеет цитохимическое исследование, которое позволяет в большинстве случаев установить принадлежность лейкемических бластов к тому или иному ряду кроветворения.

 

34. Для диагностики острого миелобластного лейкоза наиболее характерным цитохимическим тестом является определение:

а) миелопероксидазы

б) гликогена

в) щелочной фосфатазы

г) неспецифической эстеразы

д) нет достоверного теста

 

а) - миелопероксидаза является маркером острого миелобластного лейкоза, поскольку этот фермент обладает высокой активностью в клетках миелоидного ряда и содержание его в клетках увеличивается по мере их созревания. Активность этого фермента не является специфичным признаком для других вариантов острых лейкозов.

 

35. Для острого монобластного лейкоза наиболее характерно цитохимическое определение:

а) гликогена

б) миелопероксидазы

в) неспецифической эстеразы, подавляемой фторидом натрия

г) липидов

д) все способы равноценны

 

в) маркером бластов при монобластном варианте острого лейкоза является неспецифическая эстераза (α-нафтилацетат эстераза), активность которой подавляется фторидом натрия.

 

36. Для периферической крови при остром эритромиелозе характерно:

а) анемия

б) эритробластоз

в) миелобластоз

г) все перечисленное

 

г) эритромиелоз диагностируется при выявлении гиперплазии двух ростков - эритроидного и миелоидного ((ВОЗ классификация 2009 г., М6 - FAB-классификация). Анемия характерна для этого заболевания.

 

37. Для эритромиелоза характерна пролиферация в костном мозге:

а) эритробластов

б) миелобластов

в) эритробластов и миелобластов

г) мегакариоцитов

д) все перечисленное

 

в) для острого эритромиелоза (ВОЗ классификация 2009 г., М6 - FAB-классификация) характерно вовлечение в опухолевый процесс двух ростков: эритроидного и гранулоцитарного. В костном мозге непременно выявляется гиперплазия эритроидного ростка, когда эритроидные клетки с признаками анаплазии составляют не менее 50% от общего количества миелокариоцитов. Если эритроидных клеток больше 80% - диагностируется истинный эритролейкоз.

 

38. Лейкозным клеткам при промиелоцитарном лейкозе присущи:

а) анизоцитоз

б) обильная азурофильная зернистость, палочки Ауэра

в) причудливая форма ядра

г) базофильная окраска цитоплазмы

д) все перечисленное

 

д) острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) с t(15;17)(q22;q12), (PML/RARa) = ФАБ М3 (классификация ВОЗ 2009 г.); бласты при этом варианте имеют различную величину (анизоцитоз), форма ядра часто неправильная, дольчатая, размеры его варьируют. Цитоплазма этих клеток базофильна, содержит обильную зернистость, возможно палочки Ауэра. Зернистость иногда полностью закрывает цитоплазму.

 

39. Для гематологической картины крови при хроническом моноцитарном лейкозе характерны:

а) лейкоцитоз

б) абсолютный моноцитоз

в) сдвиг до миелобластов

г) равное количество зрелых и незрелых гранулоцитов

д) все перечисленное

 

б) картина крови при хроническом моноцитарном лейкозе характеризуется абсолютным моноцитозом (моноцитов ≥1 x109/л) на фоне нормального или умеренно повышенного числа лейкоцитов.

 

40. Наиболее характерными клинико-лабораторными показателями волосатоклеточного лейкоза являются:

а) спленомегалия

б) лейкопения, лимфоцитоз

в) анемия

г) фиброз костного мозга

д) все ответы правильные

 

д) все перечисленные признаки характеризуют волосатоклеточный лейкоз: спленомегалия - один из первых признаков, позволяющих предположить данный диагноз при наличии панцитопении и лимфоцитоза. Лейкопения делает это заболевание уникальным среди В-клеточных лейкозов. Инфильтрация костного мозга "волосатыми" клетками приводит к развитию фиброза, что проявляется так назавыемым "сухим" аспиратом.

 

41. При хроническом лимфолейкозе чаще, чем при других лейкозах

наблюдается:

а) аутоиммунная гемолитическая анемия

б) апластическая анемия

в) железодефицитная анемия

г) пернициозная анемия

д) правильного ответа нет

 

а) - лимфоциты при хроническом лимфолейкозе не способны к нормальной дифференцировке и выполнению физиологических функций. В-лимфоциты не дифференцируются до образования плазматических клеток, вырабатывающих и поставляющих в кровь иммуноглобулины. Наряду с этим отмечается недостаточность и Т-лимфоцитов. Изменения в системе иммунологического гомеостаза, характеризующегося способностью опухолевых лимфоцитов вырабатывать антитела к собственным клеткам крови, чаще эритроцитам, является причиной аутоиммунных нарушений, в том числе развития аутоиммунной гемолитической анемии.

 

42. При остром лейкозе наиболее характерными показателями периферической крови являются:

а) анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз

с присутствием бластных форм

б) умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз

со сдвигом лейкоцитарной формулы в лево до миелоцитов

в) умеренная анемия и тромбоцитопения,

лейкоцитоз с лимфоцитозом

г) эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз

с нейтрофилезом

д) нормальное количество эритроцитов и тромбоцитов,

небольшая лейкопения без сдвигов в лейкограмме

 

а) лейкозный клон клеток при остром лейкозе постепенно вытесняет все ростки нормального кроветворения, поэтому в периферической крови имеет место анемия и тромбоцитопения. Нередко - лейкоцитоз. Присутствие > 20% бластных клеток позволяет поставить окончательный диагноз.

 

43. Для типичного течения хронического лимфолейкоза наиболее характерны:

а) нормальное количество лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом

б) лейкоцитоз с нейтрофилезом

в) лейкопения с небольшим лимфоцитозом

г) лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

д) лейкопения с лимфоцитопенией

 

г) при типичном течении хронического лимфолейкоза диагноз нередко ставится только на основании наличия лейкоцитоза с абсолютным лимфоцитозом в периферической крови, так как в основе данного заболевания лежит гиперплазия лимфоидного ростка без нарушения созревания клеток.

 

44. Выраженная тромбоцитопения с геморрагическим синдромом часто сопровождает:

а) острый лейкоз

б) хронический миелолейкоз

в) эритремию

г) лимфогранулематоз

д) хронический моноцитарный лейкоз

 

а) из перечисленных заболеваний тромбоцитопения и, как следствие геморрагический синдром, характерна для острого лейкоза, при котором постепенно вытесняются нормальные ростки кроветворения, в том числе предшественников мегакариоцитов.

 

45. В период полной ремиссии острого лейкоза в миелограмме

бластные клетки не должны превышать:

а) 1%

б) 5%

в) 10%

г) 20%

д) нет принятых границ

 

б) в период полной клинико-гематологической ремиссии острого лейкоза число бластов в миелограмме не должно превышать 5%, или сумма бластов и так называемых «лимфоидных» клеток не больше 40% при относительной сохранности всех ростков. Это является косвенным признаком резкого сокращения массы опухолевых клеток при компенсированном кроветворении.

 

46. При остром лимфобластном лейкозе бластам свойственны

положительные реакции:

а) на миелопероксидазу

б) на липиды

в) на неспецифические эстеразы

г) ШИК-реакция (диффузная форма)

д) ШИК-реакция (гранулярная форма)

 

д) бласты при остром лимфобластном лейкозе морфологически чрезвычайно полиморфны, однако присутствие полисахаридов (ШИК-реакция) в гранулярной форме позволяет установить лимфоидную природу этих клеток.

 

47. При миелобластном лейкозе бласты характеризуются:

а) реакцией на миелопероксидазу

б) диффузным типом ШИК-реакции

в) реакцией на хлорацетатэстеразу

г) реакцией на липиды

д) всем перечисленным

 

д) активность всех перечисленных реакций, характерных для острого миелобластного лейкоза, неодинакова при разных вариантах заболевания. Так, при М1(острый миелобластный без созревания), когда бласты не имеют азурофильной зернистости в цитоплазме, цитохимические реакции менее активны, некоторые из них (например, на пероксидазу), могут быть отрицательными. Если клетки содержат азурофильную зернистость, единичные палочки Ауэра (М2- острый миелобластный с созреванием), цитохимическая характеристика типична для миелобластов, и активность реакций выше. Активность липидов при М1 и М2 выше, чеммиелопероксидазы. Индикатором этого варианта является также и ШИК-реакция в диффузной форме.

 

48. При остром монобластном лейкозе бласты характеризуются

всеми перечисленными положительными цитохимическими

реакциями, кроме:

а) на a-нафтилацетатэстеразу,

которая подавляется фторидом натри

б) на a-нафтилацетатэстеразу,

не подавляемую фторидом натрия

в) слабой реакцией на липиды

г) слабой реакцией на миелопероксидазу

д) ни одной из перечисленных

 

б) a-нафтилацетатэстераза, не подавляемая фторидом натрия, является единственной из предложенных реакцией, не характерной для острого монобластного лейкоза.

 

49. При какой форме миеломной болезни стернальная пункция может не содержать информации:




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 40 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.049 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав