Читайте также:
|
Рентгенологические исследования:
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Представлен R архив от 17.12.12. и от 24.12.12.. Инфильтрация в верхней доле правого лёгкого с распадом. От инфильтрации «дорожка» к корню лёгкого; вокруг полиморфные очаги. Корни лёгких структурны, расширена головка правого корня.
Рентгенологическое исследование от 21.01.13. Инфильтрация в правом лёгком располагается в С2 верхней доли (инфильтрат) и в С1 – фокус. В передних отделах плевральные наслоения
Рентгенологическое исследование (от 18.01.13.). В верхней доле правого лёгкого (С2) инфильтрация с участком распада. Распролагающаяся субплеврально, уровень II ребра) заметно рассосалась, более заметно уплотнение костальной плевры на уровне поражения: фокус в С1 без убедительной динамики. Расосались отдельные очаги вокруг инфильтрата в С2 левое лёгкое без особенностей. Заключение: инфильтративный туберкулёз фаза распада с положительной динамикой.
КТ гр. клетки от 27.02.13.г. В верхней доле правого лёгкого, преимущественно в С2, отмечается зона неоднородного уплотнения с перифокальной инфильтрацией и двумя участками деструкции. В окружающей ткани разновеликие, преимущественно продуктивные очаги. В апикальных отделах С1 правого лёгкого отмечается капсулированный очаг мягкого казеоза 15мм с мелкими очагами перифокально. На остальном протяжении правого лёгкого и в левом лёгком без патологии. Внутригрудной аденопатии не выявлено. В плевральных полостях жидкости не выявлено. Заключение: инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада.
КТ гр. клетки от 11.06.13г: При контрольной КТ по сравнению с данными от 27.02.2013г. перикавитарная инфильтрация в S6 правого лёгкого уменьшилась. Размеры полостей прежние, в окружающей лёгочной ткани единичные очаги и фокусы. Левое лёгкое без особенностей. Заключение КТ картина инфильтративного туберкулёза верхней доли правого лёгкого в фазе частичного рассасывания и уплотнения.
Диагностическая фибробронхоскопия(18.12.12.). Обнаружено: Аппарат проведён через левый носовой ход. Надгортанник, голосовые складки обычного цвета, подвижные в полном объёме. Голосовая щель правильной формы. Подскладочное пространство свободное. Трахея свободная. Устья бронхов I-V порядков свободные, округлой формы, деление трахеобронхиального дерева типичное. Устья слизистых желёз точечные. Секрет слизистый, жидкий, в небольшом количестве. Из бронхов в/доли левого лёгкого взят бронхоальвеолярный лаваш на ПЦР и микобактерию туберкулёза заключение: На момент осмотра патологии трахеобронхиального дерева не выявлено.
КТ гр. Клетки от 21.08.2013 г.: Инфильтраты в С1, С2 верхней доли правого легкого уменьшились, уплотнились, распад в С2 в настоящее время не определяется. Структура фокусов неоднородная. В фокусе в С1 мелкий участок просветления. В С2 субплевральное – единичные очаги, в С6 – очаг -4 мм.
КТ ОГК от 17.01.2014 г. – отмечается дальнейшая положительная динамика в в/д правого легкого и в С6 в виде частичного рассасывания очаговых изменений с формированием умеренного интерстициального склероза и плевро-пульмональных сращений в аксиллярном субсегменте 2-го сегмента. Отмечается уменьшение и уплотнение группы мелких очагов в С1 правого легкого. Деструктивных изменений не отмечено.
Проведенное лечение:
Изониазид 0,6 – 380 д, Пиразинамид – 1,5 – 380 доз, Капостат 1,0 – 90 д, Протионамид 0,75 -90 д, Таваник – 100 д, авелокс – 60 д, хайлефлокс 0,75 - 30 д., офлоскацин -30 д, ПАСК 8,0 – 350 д, Этамбутол – 60 доз.
Противотуберкулезные препараты назначались с вит. С, Е, В6; гепатопротекторами (Фосфоглиф). Урдокса, Де-Нол, Глутоксим - в возрастных дозировках.
Динамика состояния, жалобы при выписке: Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. На фоне проводимой терапии уменьшились симптомы интоксикации, мальчик окреп, прибавил в весе.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 144 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
|