Читайте также:
|
Ф.И.О. дата рождения, возраст _______________________; 29.01.1998 г.р. (возраст 16 лет).
Адрес регистрации: __________________________________________
Адрес фактического проживания: ________________________________________________
Находился на лечении: с 16 января 2013 по 07 Февраля 2014г.
Диагноз клинический: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого лёгкого в фазе распада и обсеменения, МБТ + МЛУ (H,R,S,K,Am,Cap),
Сопутствующий: Нет.
Осложнение основного заболевания: Нет.
Жалобы при поступлении: нет
Анамнез жизни: Раннее развитие без особенностей. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. Бытовые условия удовлетворительные. Наследственность: брат умер от туберкулёза (IV.10г.).
Анамнез заболевания (фтизиатрический анамнез): Заболел остро, в конце декабря, начале января, после прогулки. Температура тела повысилась до 37.3. Лечился самостоятельно. На рентгенограмме органов грудной клетки от 17.12.12г. выявлены изменения в верхней доле правого лёгкого, характерные для туберкулёза. р. Манту от 21.12.12г. - 25 мм. пап, Диаскин тест от 26.12.12. -22мм. пап. + 25мм гиперемия. С 16.01.13 находился на лечении в ТДПО, где получал Авелокс, ПАСК, Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол, Рифампицин на фоне поливитаминотерапии и приёма гепатопротекторов. Переносимость всех ПТП удовлетворительная, кроме Рифампицина: тошнота, снижение аппетита. Доказано бактериовыделение (№246 от 23.01.13. 1 КУМ). Получены результаты от 27.02.13г. МБТ устойчивы к Стрептомицину, Изониазиду, Рифампицину, Каприомицину, Ампициллину. В связи с чем скорректировано лечение – получал Изониазид, Пиразинамид, Протионамид, ПАСК, Таваник (авелокс). Наблюдалась положительная клинико-рентгенологическая динамика. В августе 2013 г. было предложено оперативное лечение, от которого пациент и его родители отказались, после чего стационарное лечение было продолжено.
При поступлении: Общее состояние удовлетворительное. Мальчик правильного телосложения, масса –59 кг, рост 178 см.. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Тургор тканей – сохранён. Костно - суставная система – без видимой патологии. ПЖК выражена умеренно, распределена равномерно. Периферические л/у – не увеличены. Слизистые носоглотки без катаральных изменений. Одышки нет. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания. Аускультативно в лёгких везикулярное дыхание, симметрично проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются, перкуторно - без притупления. Тоны сердца громкие, ритмичные, Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастных норм. Язык чистый. Живот – мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный. Диурез в норме. Очаговых/менингеальных знаков нет.
Обследован в отделении – клинический анализ крови:
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 100 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |