Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.

Анализ мочи по Зимницкому: (малоинформативный в связи с малым возрастом ребенка)

Копрограмма:

Посев кала – патологической флоры не обнаружено

Посев крови - стерильно

Посев мочи – Ent. Faecalis БУ <10³

УЗИ ОБП: Печень увеличена умеренно 82/46 мм, паренхима однородна, желчный пузырь 56 х 22 мм увеличен, эхонегативен. Поджелудочная железа, почки – без эхостуктурных изменений. Надпочечники 6 х 8 мм Д=S, без эхоструктурных изменений.

УЗИ Вилочковая железа м = 13 гр, %м= 0,13, умеренно увеличена (норма менее 0,1), эхоструктура не изменена.

УЗИ Щитовидная железа VD=VS =0,43 см в 3 (норма), без эхоструктурных изменений.

ЭХО – КГ Полости, стенки, клапаны без эхостурктурных изменений. Сократимость миокарда хорошая ФВ – 74 %. Патологических токов нет. Вегетаций на клапанах не выявлено. Дуга Ао б/о.

ЭКГ: синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, умеренные измерения в миокарде.

Консультации:

ЛОР: н а момент осмотра отмечаются катаральные явления в левом ухе, показаний к а/б терапии не выявлено. В динамике -Острый катаральный отит слева (рекомендовано: отипакс, називин, инспирон).

Окулист: передний отрезок, среды в норме. Глазное дно в норме, границы четкие. Слева границы ДЗН стушеваны. Сосуды равномерного калибра, а:в = 2:3, макулярная область в норме.

Невролог: на момент осмотра патологии нервной системы не выявлено.

Эндокринолог: Клинических и лабораторных данных за первичную патологию в настоящее время не выявлено. Планово – суточная моча на кортизол.

Лечение: полиоксидоний ½ св по схеме +++-+-+--+--+ №10, делуфен 1 впр х 3 раз в нос, ит – орошать зев.

8. 08.01.2014 Повышение t- 40,5 (белая гипертермия), плохо снижалась, удерживалась 3 дня. Госпитализация в реанимацию г. Васильков, снизили t физ. методами. Получали: в/м: аналгин+димедрол, повторно аналгин+димедрол+ношпа, в/в физ раствор + дексазон, глюкоза. Рекомендации: Протифлазид 6 мес Появилась шейная лимфаденопатия. Обследование: консул. доц.каф.иммунологии Самарин Д. - Ds: PFAFA синдром,

9. 02.02. 2014 г. Повышение t- 38-39,2 (белая гипертермия) удерживалась 6 дн, абдоминальные боли. Лечение: вибуркол свечи, мефенаминовая кислота, нурофен, эфералган, ибуфен, но-шпа. Вм аналгин+супрастин+папаверин. Обследование: Бак посев из зева- Kl.Pneum Str viridans St aureus10³ Bгемолитический Str не гр. A 5х10⁴ Бак посев из носа - St aureus 10²; Мазок из н/г на МК- Neisseria sp., Бх крови- СРБ 10,16, Обследование на Сhlam. trachomatis- не обнар, _______________Mycoplasma hominis -2,27 (норма до 1,1) Консультация проф. каф детских инфекций-Крамарева С.А. - проведена противовирусная терапия (вибуркол, протефлазид, виферон)

10. 19.02 температура 37,5 держалась на протяжение суток.

11. 16.03.14 Повышение t- 38 9 (красная гипертермия), абдоминальные боли. Госпитализация ДКБ№1. Диагноз: Синдром Маршала. Отит. Лечение: аугментин(5 дней), в/м анальгин+димедрол+ папаверин (на 4 сутки t), через два часа в/м дексаметазон 0,5мг. Обследование: Посев крови на стерильность- Str haemolyticus, чуствител ванкомицин, ципрофлоксацин, бензилпеницилин УЗИ ОЧП- в норме.

12. 22.03.14 г. повышение t-39,5 (красная гипертермия), абдоминальные боли. получали преднизолон 0,5 мг,(t держалась), нурофен, эфералган. 24.03. госпитализация в КОДБ №2, Лечение: в/м (аналгин+димедрол+папаверин+дексазон), цефтазидим(5 дней), в/в инфузионная терапия. Обследование: Посев крови на стерильность (без темп)- jnhbw, Бак посев кала –Kl/ pneum 90% E coli 10%, Ig M 1,6 (норма до1,46) Бак посев из носа- St aureus Бак посев из уха (левого)- Aspergillus spp Бак посев из зева- S epidermidis

13. 03.2014 Переболели лакунарной ангиной Рекомендации: Симбитер. Консультация в клинике им. Попова: назначен препарат русс 100, хина 200.

14. 12.04.2014 Повышение t- 39- 40,5, без катаральных симптомов, абдоминальные боли. Получали преднизолон 10 мг. (t не снизилась).

14.04.2014 г. Госпитализированы в Городскую детскую инфекционную больницу, каф детских инфекционных болезней

15. 15.05.2014 г. Повышение t- 37,5 (свечи Ректодельт 1/3)

16.05.2014. Израиль. Повышение t: в 14:00 - 38, в 20:00 – 39,7 (Симбитер), в 22:00 – 38,8. Попали на приемный покой.

17.05.2014 г. Повышение t: 00:30 - 39,7 (свечи Нурофен), 3:00 – 38, 4:15 -40 (Парацетомол), 5:15 -40 (Аналгин+Димедрол+Папаверин), 8:30 – 39,8 (Нурофен), 9:00 – 40 (Ректодельт 1/3), 9:50 – 38,3, 11:40 – 37,6, 19:00 – 37,5 (Мефиноминовая кислота).

26.05.2014г. Повышение t- 38,5 (Уксус)

27.05.2014 Повышение t: в 10:00 – 38,4 (Нурофен), в 19:00 – 38,5

16. 14.06. 2014. Запах из орта ацетон, раздражительность, нервозность.

15.06.2014, боль в животе.

16.06.14 г. температура, боль в животе, раздражительность, нервозность.Температура макс. 39,6. Жаропонижающие Нурофен, парацетамол, преднизолон 50 мг.

17.06.14 Попали на приемный покой. Физ. раствор, глюкоза в.в.

18.06.14 жаропонижающий+ преднизолон 10 мг.

19.06.14 Без температуры с раздражительностью, сопли, не сильный кашель. Аппетит отсутствует.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

НА ТЕМУ:

«ЗАВОРОТ ВЕК»

Выполнил: студент с-641 группы

Мельников И.А.

Проверила: преподаватель

Захарова Татьяна Петровна

Тюмень – 2014 г.

Содержание

1. История болезни……………………………………………….3

2. Анамнез………………………………………………………...4

3. Состояние животного при поступлении……………………..4

4. Заключение…………………………………………………….9

5. Эпикриз………………………………………………………..11

6. Иллюстрации …………………………………………………13

7. Список литературы …………………………………………..14