|
Читайте также: |
В последние годы особенно активно, почти революционно, формируются представления о роли нарушений клеточного энергообмена (энергетики) в развитии самых разнообразных патологических процессов. Энергообмен, как на уровне целостного организма, так и в отдельной клетке, представляет собой грандиозный комплекс процессов, сложнейшим и тончайшим образом организованный в пространстве и времени, и обеспечивающий фактически все стороны жизнедеятельности материи. Ключевым звеном этого комплекса являются митохондрии – органеллы общего назначения, выполняющие жизненно важные для каждой клетки функции. В связи с этим нарушения клеточного энергообмена, в основе которых лежит митохондриальная недостаточность, ведут к широкому спектру клинических нарушений (как первичных, таки вторичных). Среди таких заболеваний и редкие синдромы, такие как Кернса-Сейра, Пирсона, и широко распространенные заболевания: мигрени, болезни соединительной ткани, диабет, кардиомиопатии и многие другие.
Среди методов диагностики нарушений клеточного энергообмена, наряду с классическими клинико-функциональными и биохимическими, особое место занимают морфологические методы. Так, для морфологической диагностики митохондриальных болезней идеальной моделью считается скелетная мышечная ткань, в которой (биопсийный материал) определяют признаки пролиферации митохондрий и образования «рваных красных волокон» («ragged red fibers» – RRF). Несмотря на появление все новых, иногда очень изощренных методов оценки митохондриальных функций, выявление RRF (мышечные волокна с аномальным скоплением митохондрий) остается наиболее популярным дифференциально-диагностическим тестом.
При морфологическом анализе биоптата скелетной мышцы у больных с подозрением на митохондриальное заболевание желательно помимо выявления RRF сразу использовать и другие методы анализа: оценка активности митохондриальных ферментов, электронная микроскопия с анализом ультраструктуры митохондрий, выявление таких субстратов как липиды, гликоген, соли кальция.
Сравнительная простота и малая травматичность взятия и обработки крови объясняет интерес к цитохимическому анализу активности митохондрий в клетках периферической крови для диагностики митохондриальных нарушений. Нами (В.С. Сухоруков, 2004) выявлена достоверная корреляция таких параметров и показателей энергетической дисфункции в скелетной мышце. Таким образом, у многих больных с полисистемной митохондриальной недостаточностью диагностическая биопсия мышц может быть заменена цитохимическим анализом форменных элементов (в первую очередь, лимфоцитов).
Особое значение данный подход приобретает в связи с полученными в последнее время данными о существенном изменении активности ферментов лимфоцитов при гипоксических состояниях у новорожденных, при врожденных пороках сердца и метаболических нарушениях. Наиболее значимыми маркерами внутриклеточных нарушений при этом являются СДГ, альфа-глицерофосфатдегидрогеназа, кислая фосфатаза. Цитохимический анализ является ценным диагностическим инструментом и при индивидуальном выборе медикаментозных средств, а также при оценке эффективности проводимой терапии
Использование современных методов диагностики кардиоваскулярной патологии с первых дней жизни ребёнка и на протяжении раннего возраста является важной и ответственной задачей педиатра и детского кардиолога. Оптимальным является применение совокупности клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования. Принципиально важна динамичная мониторинговая оценка конкретных данных, как для диагностики кардиоваскулярной патологии, так и для характеристики степени выраженности поражений миокарда и оценки эффективности проводимого лечения.
Владикавказский филиал Финуниверситета
Кафедра «Экономика и финансы»
Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 155 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |