Больная 51 года поступила в терапевтическое отделение АЦРБ 19.06.2014 с жалобами на головную боль, шум, головокружение, слабость в правых конечностях после ОНМК (2012 года), периодические давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, лопатку, скованность по утрам, отеки ног.
Из анамнеза известно, что головные боли и повышение артериального давления впервые появились в 18 лет. Максимальное давление до 300/140 мм. рт. ст. В 2014 году перенесла острое нарушение мозгового кровообращения (стационарное лечение в неврологическом отделении ОКБ). Рабочее давление 140/90, принимает энам, амилорид. Данное ухудшение наблюдается около двух недель, появились вышеуказанные жалобы. По этому поводу обратилась к участковому врачу, который после осмотра направил больную в терапевтическое отделение АЦРБ.
При объективном исследовании были выявлены следующие отклонения от нормы: ослабление I тона на верхушке, систолический шум на верхушке. Артериальное давление на обеих руках 160/110 мм. рт.ст.
Была проведена дифференциальная диагностика артериальной гипертензии с симптоматическими артериальными гипертензиями в пользу первого диагноза.
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования подтверждают правильность диагноза:
На ЭКГ: Диффузные изменения процессов реполяризации. Гипертрофия левого желудочка.
Клинический диагноз:
Гипертоническая болезнь III степень,III стадия, риск IV. Последствия ОНМК (2012 год). Дисциркуляторная энцефалопатия II. ИБС, стабильная стенокардия напряжения, функциональный класс II. Хроническая сердечная недостаточность IIa. Ожирение III.
Проведено лечение:
1. Диета с ограничением поваренной соли, использовать растительные масла или мягкие маргарины, избегать употребления цельномолочных продуктов, мяса с жировыми прослойками, кондитерских изделий, исключить твердые жиры, такие как сливочное масло, плавленые сыры, животные жиры, шоколад; показаны блюда из рыбы, особенно морской; физические нагрузки в тренирующем режиме.
2. Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл).
3.Антиагреганты (Кардиомагнил).
4.Диуретики (Гипотиазид).
5.Антагонисты кальция (Верапамил)
6.Витамины (Кислота аскорбиновая).
7.Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон).
8.Препараты, снижающие холестерин и липопротеиды крови (Симвастатин).
В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось, динамика положительная. Больная выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечивание. Рекомендации:
- ограничение физических нагрузок;
- диета с ограничением соли и воды;
- диспансерный учет у кардиолога, невролога по месту жительства;
- ЛФК;
- Эналаприл 0.005 По 1 табл 2 раза в день;
- Нитросорбид 0.01. По 1 табл. под язык при приступе загрудинных болей;
- Гипотиазид 0.025 По 1 табл утром;
- Ацетилсалициловая кислота 0.5 По ¼ табл в обед;
- санаторно-курортное лечение.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 149 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |