Читайте также:
|
Диагноз гипертоническая болезнь должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической гипертензии.
| Признак | Артериальная гипертензия | Гипертонии почечного генеза | Гипертонии эндокринного генеза | У больного |
| 1. Анамнез | Часто указание на отягощенный наследственный анамнез, а также повышенную психоэмоциональную нагрузку. | Часто указание на почечную патологию. | Без особенностей | Отягощенный наследствен- ный анамнез. |
| 2. Клиника | Головные боли, стенокардитические боли, повышение АД, признаки гипертрофии левого желудочка: усиление верхушечного толчка, акцент II тона на аорте. | Жажда, полиурия, параорбитальные отеки и/или отеки ног, шум над брюшной аортой и сбоку от пупка. | Синдром Иценко-Кушинга. Характерен типичный облик больных: лунообразное лицо, перераспределение жировой клетчатки. Феохромоцитома. Резкое повышение АД во время симпатоадреналовых кризов | Головные боли, головок ружение, повышение АД (мак симальное до 300/140 мм.рт.ст.). |
| 3.Лабораторные данные | Без особенностей | Протеинурия, возможны бактериурия, лейкоцитурия, изостенурия | Синдром Иценко-Кушинга: гипокалиемия, высокий уровень кортизола в плазме крови, повышенное содержание свободного кортизола в моче Феохромоцитома:катехоламины в суточной моче | Без особенностей. |
IX. Клинический диагноз и его обоснование.
Гипертоническая болезнь III степень,III стадия, риск IV. Последствия ОНМК (2012год). Дисциркуляторная энцефалопатия II. ИБС, стабильная стенокардия напряжения, функциональный класс II. Хроническая сердечная недостаточность IIa. Ожирение III
Диагноз поставлен на основании:
· Жалоб на головную боль, головокружение, слабость в правых конечностях, периодические давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку лопатку, отеки ног.
· Анамнеза. Головные боли и повышение артериального давления с 18 лет. Максимальное артериальное давление 300/140 мм.рт.ст. Перенесенное ОНМК в 2012 году. В последние две недели учащение приступов головной боли, головокружения. Наследственный анамнез отягощен.
· Объективных данных: Пастозность голеней и стоп.
Ослабление первого тона на верхушке, систолический шум на верхушке. Артериальное давление 160/110 мм.рт.ст.
· Данных лабораторного и инструментального обследования. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка и диффузных изменений процессов реполяризации. На реоэнцефалограмме признаки последствий острого нарушения мозгового кровообращения.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 178 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |