Читайте также:
|
| Топографическая линия | Подвижность нижнего края легкого в см | |||||
| Правого | Левого | |||||
| На вдохе | На выдохе | Суммарно | На вдохе | На выдохе | Суммарно | |
| Среднеключичная линия | 2 – 3 | 2 -3 | 4 – 6 | 2 – 3 | 2 – 3 | 4 – 6 |
| Средняя подмышечная линия | 3 – 4 | 3 – 4 | 6 – 8 | 3 – 4 | 3 – 4 | 6 – 8 |
| Лопаточная линия | 2 – 3 | 2 - 3 | 4 - 6 | 2 – 3 | 2 – 3 | 4 – 6 |
Сравнительная перкуссия проводится для диагностики по изменению перкуторного звука. Сначала сравнивают перкуторный звук над ключицами спереди. Палец- плессиметр кладут параллельно ключице. При перкуссии ниже ключиц палец-плессиметр кладут в межреберные промежутки симметрично. По среднеключичным линиям и медиальнее их перкуторный звук сравнивается только до уровня IV ребра. Сравнительная перкуссия легких сзади начинается с надлопаточных областей. Палец-плессиметр ставится горизонтально. При перкуссии межлопаточных областей его ставят вертикально. Ниже угла лопатки палец плессиметр снова ставят горизонтально.
Аускультация легких
Порядок аускультации: выслушивают верхушки, затем стетоскоп постепенно перемещают сверху вниз по передней поверхности грудной клетки, потом исследуют подмышечные ямки и боковые поверхности, ее заднюю поверхность.
При аускультации легких сначала оценивают дыхательные шумы в разные фазы дыхания, а затем их сравнивают с дыхательными шумами в симметричной точке другой половины грудной клетки.
Основные дыхательные шумы 1. Везикулярное (альвеолярное) дыхание. 2. Бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание.
Везикулярное дыхание
Выслушивается над легочной тканью в норме, характеризуется хорошо слышным вдохом и тихим коротким выдохом.
Причины патологического ослабления везикулярного дыхания 1. Уменьшение экскурсии легких (эмфизема, плеврит, боли). 2. Воспалительные изменения альвеол.
3. Механическое препятствие в бронхах. 4. Накопление жидкости или воздуха в плевральной полости.
5. Ателектаз легкого.
Причины патологического усиления везикулярного дыхания - очаговое уплотнение легких, сужение просвета бронхов. При этом становится слышен выдох - это жесткое дыхание.
Бронхиальное дыхание в норме выслушивается над гортанью, трахеей, его слышно на вдохе и на выдохе типа буквы Х.
Амфорическое дыхание возникает при наличии в легком крупной полости, сообщающейся с бронхом, звук низкий, дующий.
Стенотическое дыхание характеризуется усилением бронхиального дыхания. Оно наблюдается при сужении трахеи или крупного бронха.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 112 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |