Читайте также:
|
Стрептодермии. Основным морфологическим элементом стрептодермий является фликтена — полость в эпидермисе с тонкой и дряблой покрышкой, заполненная серозно-гной-ным или гнойным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с сально-волосяным фолликулом. Различают стрептококковое импетиго, буллезное импетиго и вульгарную эктиму.
Стрептококковое импетиго — контагиозное заболевание, поражающее детей и молодых женщин. Характеризуется высыпанием фликтен, окаймленных ободком гиперемии. Нередко покрышка фликтен разрывается с образованием поверхностных эрозий розово-красного цвета, отделяющих обильный экссудат. Экссудат, как и содержимое фликтен, быстро подсыхает с образованием медово-желтых корок, по отпадении которых обнаруживаются розовые пятна, вскоре исчезающие. При прогрессировании фликтены становятся множественными, могут сливаться в обширные очаги, покрытые массивными корками. Отмечается умеренный зуд или легкое жжение. Общее состояние обычно не нарушается. Процесс локализуется на любом участке кожи, чаще на лице, в частности в углах рта в виде трещины (зае-да); иногда фликтена подковообразно охватывает ноготь (околоногтевое импетиго). При присоединении стафилококковой инфекции образуются янтарно-желтые пустулы, быстро подсыхающие в толстые рыхлые серозно-гнойные корки, иногда с примесью крови —возникает вульгарное импетиго, отличающееся большой контагиозностью, поражением обширных участков кожи, присоединением фолликулитов, фурункулов и лимфаденитов.
Буллезное импетиго—наиболее тяжелый вариант стрептококкового импетиго; развивается обычно у взрослых на стопах, голенях и кистях. Отличается крупными напряженными пузырями, имеющими серозный или серозно-кровянистый экссудат и толстую покрышку. Кожа вокруг них воспалена. Могут присоединяться лимфангиты, лимфадениты, общие нарушения, изменения в гемограммах.
Вульгарная эктима — единственная глубокая форма стрептодермий; развивается чаще у взрослых на голенях, ягодицах, бедрах и туловище. Возникает крупная глубоко расположенная фликтена с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, подсыхающим в толстую корку, под которой обнаруживается язва. Заживление поверхностным, реже втянутым рубцом. Количество эктим варьирует от единичных до множественных. У ослабленных лиц они приобретают затяжное течение.
Лечение. При множественных очагах общее мытье запрещается, при одиночных— вопрос решается индивидуально. Всегда следует избегать мытья самих очагов. Необходима частая смена белья. Полотенца, гребни и другие предметы обихода должны быть индивидуальными. Ногти подстригать и ежедневно смазывать йодной настойкой. Волосы вокруг очагов коротко остричь, а кожу протирать салициловым или камфорным спиртом. Остиофолликулиты и фолликулиты вскрыть стерильной иглой и обработать анилиновыми красками. На невскрывшиеся фурункулы и гидрадениты наложить «лепешки» из чистого ихтиола, при вскрытии— гипертонические повязки, а после очищения язв — повязки с мазями, содержащими антибиотики. При локализации фурункула на лице или шее—всегда внутрь сульфаниламиды или антибиотики. Карбункулы подлежат хирургическому вскрытию с последующими гипертоническими и антисептическими повязками. Очаги импетиго смазывают анилиновыми красками, мазями с антибиотиками (при буллезном импетиго предварительно вскрыть пузыри). При хронических и тяжелых формах — терапия сопутствующих заболеваний, антибиотики, сульфаниламиды, специфические (стафилококковая поливакцина, аутовакцина, анатоксин, антистафилококковая плазма, антистафилококковый гамма-глобулин и др.) и неспецифические (аутогемотерапия, пирогенная терапия и др.) методы, физиотерапия, витамины; при сикозе обязательна повторная эпиляция. Лечение при общих явлениях желательно проводить в стационаре.
Профилактика, прогноз. Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений. Прогноз для излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.
Перечень экзаменационных вопросов
1. Исторические этапы развития дерматовенерологии.
2. Процесс ороговения, меланогенез. Патоморфологические изменения в эпидермисе и дерме.
3. Физиология кожи. Роль кожи в регуляции тепла в организме и в обмене веществ.
4. Защитная реакция кожи. Кожа – физиологический барьер между организмом и внешней средой. Кожа – орган чувств. Различные виды кожной чувствительности.
5. Первичные высыпные элементы: пятно, папула, волдырь, пустула, бугорок, узел, пузырек, пузырь.
6. Вторичные высыпные элементы. Понятие о полиморфизме.
7. Дерматиты. Общая характеристика, классификация. Роль облигатных раздражителей и веществ, вызывающих сенсибилизацию в патогенезе развитии дерматита.
8. Простой контактный дерматит: от физических факторов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Дерматиты от воздействия ионизирующей радиации, острые и хронические. Клиника, лечение, профилактика. Поражение кожи от электротока. Дерматиты от лучистой энергии. Солнечные дерматиты, острые и хронические.
9. Простой контактный дерматит от действия облигатных химических раздражителей (кислоты, щелочи). Клиника. Патоморфология. Лечение. Профилактика.
10. Поздняя кожная порфирия. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Лечение и профилактика.
11. Ознобление. Клинические разновидности, патогенез, лечение.
12. Аллергическте дерматиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
13. Токсикодермия. Общая характеристика, клиника, патогенез, типы аллергических реакций, лечение, профилактика. Клинические разновидности.
14. Макуло-папулезные формы. Фиксированная эритема. Йодо и бромодерма. Клиника. Лечение. Профилактика.
15. Крапивница. Острая и хроническая формы. Этиология и патогенез. Клиника. Патоморфология. Лечение. Профилактика.
16. Синдром Стивенса-Джонсона.Синдром Лайелла. Клиника, этиология, патогенез, лечение, профилактика.
17. Экзема (истинная, дисгидротическая, роговая). Клиника, патогенез, патоморфология. Лечение и профилактика.
18. Микробная и микотическая экзема. Клиника, патогенез, патоморфология. Лечение и профилактика.
19. Профессиональные заболевания кожи. Определение, этиология, патогенез. Роль внешних и внутренних факторов, роль аллергии в патогенезе проф. дерматозов. Классификация химических веществ по их действию на кожу, первичные раздражители, сенсибилизаторы, фотостимуляторы. Профессиональные стигмы. Дерматокониозы. Критерии диагностики проф. дерматозов.
20. Дерматиты от новых синтетических веществ (полимеры), металлов. Профессиональная экзема. Клиника, лечение, профилактика. Метод эпикутанных проб в диагностике проф. экземы и дерматитов. Профилактика.
21. Профессиональные дерматиты от химических веществ облигатного действия. Лечение, профилактика в условиях производства.
22. Дерматозы от углеводородов, каменного угля, нефти. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика на промышленных предприятиях.
23. Нейродермит. (Ограниченный, диффузный, атопический дерматит). Клиника, патогенез, лечение, профилактика.
24. Острые стафилодермии. Гидроаденит, фурункул, фурункулез, карбункул. Особенности течения фурункула на лице. Клиника, диагностика, лечение.
25. Хроническая стафилодермия. Стафилококковый сикоз. Фурункулез. Патогенез, лечение, дифференциальная диагностика с паразитарным сикозом.
26. Пузырчатка новорожденных. Клиника, дифференциальная диагностика с сифилитической пузырчаткой. Лечение, профилактика.
27. Острые стрептодермии. Стрептококковое импетиго, острая диффузная стрептодермия, интертриго, стрептококковая паронихия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
28. Хроническая пиодермия. Хроническая диффузная стрептодермия. Вульгарная эктима. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
29. Чесотка, Эпидемиология, характеристика возбудителя, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
30. Педикулез. Эпидемиология, характеристика возбудителя, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
31. Дерматомикозы. Общая характеристика, классификация, эпидемиология. Условно-патогенные, патогенные грибы и патогенетические факторы развития заболевания.
32. Малассезиозы (кератомикозы) - отрубевидный лишай, трихоспория. Характеристика возбудителя. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
33. Поверхностный кандидоз слизистых оболочек и кожи (молочица, кандидозное интертриго, межпальцевая дрожжевая эрозия, кандидозные паронихии и онихии) Кандидоз как маркер ВИЧ- инфекции и сахарного диабета. Клинические проявления, лечение и профилактика.
34.Дерматофитии (патогенные грибы) Микоз стоп и кистей, генерализованный микоз. Онихомикоз. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
35. Паховая эпидермофития. Эпидемиология, клиника, характеристика возбудителя, диагностика, лечение, профилактика
36.Трихофития поверхностная. Эпидемиология, характеристика возбудителей, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
37.Инфильтративно- нагноительная трихофития как профессиональное заболевание животноводов. Эпидемиология, характеристика возбудителей, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
38. Микроспория. Эпидемиология, характеристика возбудителей, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
39. Фавус. Эпидемиология, характеристика возбудителей, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
40. Туберкулез кожи. Эпидемиология, характеристика возбудителей, классификация. Лечение. Люпозории.
41. Ограниченные формы туберкулеза кожи: туберкулезная (вульгарная) волчанка, патоморфология, клинические разновидности. Скрофулодерма (колликвативный туберкулез), патоморфология, клинические проявления. Бородавчатый туберкулез, патоморфология, клинические проявления. Лечение. Профилактика.
42. Диссеминированные формы туберкулеза кожи: папуло-некротический туберкулез, индуративная эритема Базена, диссеминированная милиарная волчанка лица. Их клинические проявления. Люпозории. Лечение и профилактика.
43. Лепра. Эпидемиология, пути заражения, характеристика микобактерии Ганзена. Классификация. Лепрозории.
44. Лепра. (лепроматозный тип,туберкулоидный тип, недифференцированный тип) их клинические проявления. Лечение, профилактика.
45. Диффузные заболевания соединительной ткани. Этиология. Патогенез. Патоморфология. Классификация. Методы современной диагностики.
46. Дискоидная и диссеминированная красная волчанка. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Патоморфология. Лечение. Диспансеризация.
47. Ограниченные формы склеродермии. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Патоморфология. Лечение. Диспансеризация.
48. Акросклероз. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Патоморфология. Лечение. Диспансеризация.
49. Пузырные дерматозы. Этиология, патогенез истинных акантолитических пузырчаток. Патоморфология. Современная классификация. Методы диагностики.
50. Вульгарная пузырчатка, патоморфология, клиника. Клиника. Диагностика. Лечение. Диспансеризация.
51. Вегетирующая пузырчатка патоморфология. Клиника. Диагностика. Лечение. Диспансеризация.
52. Листовидная пузырчатка патоморфология, клиника. Лечение. Диагностика. Диспансеризация
53. Эритематозная себорейная пузырчатка синдром Сенира –Ашера. Клиника. Диагностика. Лечение. Диспансеризация.
54. Псориаз (чешуйчатый лишай). Этиология. Патогенез. Патоморфология. Клинические разновидности, лечение. Диспансеризация.
55. Красный плоский лишай. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, лечение.
56. Вирусные дерматозы. Общая характеристика. Простой пузырьковый герпес. Лечение, профилактика.
57.Опоясывающий герпес. Клинические разновидности, этиология, патогенез, лечение.
58. Бородавки. Клинические разновидности. Папилломовирусная инфекция. Заразительный контагиозный моллюск. Клиника. Лечение. Профилактика.
59. Злокачественные лимфомы кожи (Т- и В -клеточные лимфомы). Этиология, патогенез. Патоморфология. Классификация ВОЗ. Современные методы диагностики.
60. Грибовидный микоз как вариант Т-клеточной лимфомы. Патоморфология, диагностика, клинические разновидности. Принципы лечения.
61. Возбудитель сифилиса. Методы бактериологической и серологической диагностики. Биологические свойства бледной трепонемы. Иммунитет, реинфекция и суперинфекция при сифилисе.
62.Общая характеристика течения сифилиса. Классификация. Пути и условия заражения. Инкубационный период.
63. Ранний сифилис. (Первичный период сифилиса. Клиника, диагностика. Атипичные и осложненные шанкры. Лечение. Профилактика.
64. Ранний сифилис (вторичный период сифилиса). Клинические разновидности. Диагностика, лечение). Профилактика.
65. Поздний сифилис (бугорковый и гуммозный). Клиника, диагностика, лечение.
66. Серодиагностика. Скрытый ранний и поздний сифилис. Лечение.
67. Ранний врожденный сифилис (плода, грудного возраста, раннего детского возраста). Клинические проявления, профилактика.
68. Поздний врожденный сифилис. Клинические проявления, профилактика.
69. Общие принципы лечения сифилиса. Клинико-серологический контроль. Критерии излеченности сифилиса. Снятие с учета.
70. Гонорея. Характеристика возбудителя. Патогенез. Классификация. Клинические проявления, диагностика, лечение. Критерии излеченности гонореи. Методы провокации и снятие с учета.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 174 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Нейродермит. (Ограниченный, диффузный, атопический дерматит). Клиника, патогенез, лечение, профилактика. | | | Детектор скрытой проводки |