|
Читайте также: |
0. Определение: медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций
1. Этиология:
- артериальная гипертензия,
- атеросклероз.
2. Патогенез: см. общие вопросы
3. Клиника (критерии диагностики):
- I стадия дисциркуляторной энцефалопатии:
1) преобладают субъективные нарушения: (дискомфорт, головные боли, шум в голове, головокружения, утомляемость, тревожность, нарушения сна, нарушение непрофессиональной памяти, снижение работоспособности),
2) рассеянные, но достаточно стойкие симптомы органического поражения ЦНС: анизорефлексия, асимметрия лицевой мускулатуры, глазодвигательная недостаточность, рефлексы орального автоматизма,
3) варианты:
А) цефалгический,
Б) мнестический,
В) кохлеовестибулярный.
- II стадия дисциркуляторной энцефалопатии:
1) субъективные нарушения: (усиление головных болей, шума в голове, головокружений, эмоционально-волевые нарушения, истощаемость, нарушение профессиональной памяти и способности к обобщению).
2) умеренная органическая симптоматика с преобладанием поражения в 1 системе
3) синдромы:
А) пирамидный (двигательный),
Б) дискоординаторный (мозжечковый),
В) амиостатический (сенсорный).
- III стадия дисциркуляторной энцефалопатии:
1) субъективные нарушения: жалобы сохраняются, но снижается критика к своему состоянию, нарушается познавательная деятельность, расстраиваются интеллект, память – деменция
2) объективные неврологические нарушения: дискоординаторные, пирамидные, амиостатические, псевдобульбарные.
4. Диагностика: см. общие вопросы
5. Лечение и профилактика:
- немедикаментозное лечение,
- воздействие на механизм формирования недостаточности кровоснабжения мозга:
1) артериальная гипертензия: ингибиторы АПФ, блокаторы АТII, бета-блокаторы, диуретики, блокаторы КК;
2) атеросклероз: диета, статины;
- воздействие на мозговой метаболизм:
1) корректоры мозгового крообращения: винпоцетин (кавинтон), циннаризин (стугерон), ксантинола никотинат (теоникол, компламин), пармидин (ангинин), гингко билоба (мемоплант, билобил, танакан);
2) венотоники: эскузан, троксерутин
3) антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрел;
4) ноотропы: ноотропил (пирацетам), энцефабол (пиридитол), аминалон, фенибут, акатинола мемантин.
- хирургическая коррекция кровотока по магистральным артериям головы
6. Экспертиза трудоспособности:
Сосудистая патология нервной системы в МКБ-10
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 66 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |