Читайте также:
|
- острейший период – от 0 до 3-5 суток – формирование очага инсульта
1) «терапевтическое окно» - первые 6 часов – оптимальное время для проведения тромболизиса (при отсутствии противопоказаний)
2) если очаговая симптоматика длится менее 24 часов – ПНМК,
- острый период - от 3-5 суток до 28 дня – ограничение зоны некроза, возможно расширение очага засчет пенумбры
1) если очаговая симптоматика длится до 21 дня – малый инсульт,
- ранний восстановительный период – с 28 дня до 6 месяцев
- поздний восстановительный период – с 6 месяцев до 2 лет,
- стойкие остаточные явления (последствия ОНМК) - свыше 2 лет
3. Клиника (критерии диагностики):
- Анамнез: типичные факторы риска, предшествующие инсульту;
- Неврологическое исследование:
Преобладание очаговых симптомов над общемозговыми.
2) соответствие топической характеристик и возникших симптомов зонам васкуляризации (наиболее частое развитие инфаркта в бассейне внутренней сонной артерии (в 5—6 раз превышает частоту ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне))
- Соматическое обследование: наличие соматического заболевания, приводящего к ишемии головного мозга.
4. Диагностика: см. общие вопросы
5. Лечение и профилактика: см. лечение
6. Экспертиза трудоспособности:
Геморрагический инсульт
0. Определение: спонтанное (нетравматическое) внутричерепное кровоизлияние
1. Этиология:
- артериальная гипертензия
- врожденные интрацеребральные сосудистые мальформации;
- диффузные болезни соединительной ткани;
- кровоизлияние в ткань опухоли;
- болезни крови.
2. Патогенез: см. общие вопросы
3. Клиника (критерии диагностики):
- Анамнез - типичные факторы риска, предшествовавшие инсульту.
- Неврологическое исследование:
1) сочетание общемозговых и очаговых симптомов, реже менингеального синдрома;
2) общемозговые симптомы - нарушение сознания разной степени (от оглушения до глубокой комы);
3) очаговая симптоматика, не соответствующая по топической характеристике поражению в определенном сосудистом бассейне;
4) повышение внутричерепного давления вследствие острой обструктивной гидроцефалии, дислокация мозговых структур с последующим вклинением;
5) прорыв крови в желудочковую систему или субарахноидальное пространство (углубление комы, горметония, оболочечные симптомы, гипертермия и др. вегетативные нарушения).
- Соматическое обследование: наличие соматического заболевания, приводящего к кровоизлиянию.
4. Диагностика: см. общие вопросы
5. Лечение и профилактика: см. лечение
6. Экспертиза трудоспособности:
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 127 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |