Магнитно-резонансная томография

Количество- 100 мл.

Цвет: соломяно желтый, прозрачная.

Белок —

Эпителий: небольшое количество.

Лейкоцитов 1-3 в поле зрения

Эритроцитов 1-2 в поле зрения

Гиалиновые цилиндры 0-1.

4. Магнитно-резонансная томография (23.10. 2000):

Обнаружена грыжа L₄ – L₅; L₅ - S₁ межпозвоночных дисков слева

10.Дифференциальный диагноз:

Грыжу L₄ – L₅; L₅ - S₁ межпозвоночных дисков следует дифференцировать с опухолью поясничного отдела.

При опухоли поясничного отдела развивается прогрессирующий вялый паралич нижних конечностей и наблюдается выпадение чувствительности с уровня сегмента, пораженного опухолью, чего нет у данной больной.

11. Окончательный диагноз:

На основании жалоб, данных анамнеза, объективного обследования, проведенных лабораторных и инструментальных исследований у больной установлен клинический диагноз:

Грыжа L₄ – L₅; L₅ - S₁ межпозвоночных дисков слева.

12. Лечение:

Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективного обследования, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, установленый диагноз больной показано оперативное лечение. Согласие больной на операцию получено. Объем операции: Микродискэктомия L₄ – L₅; L₅ - S₁ межпозвоночных дисков слева.

Протокол операции (24.10.2000):

Микродискэктомия L₄ – L₅; L₅ - S₁ межпозвоночных дисков слева.

Положение больной на спине. Под внутривенным наркозом произведен разрез кожи и апоневроза над остистыми отростками L₄ – S_1, отделены околопозвоночные мышцы от дуг и остистых отростков. Вскрыта желтая связка, обнаружена грыжа диска L₄ – L₅; L₅ - S₁. Корешок выделен и смещен медиально. Рассечено выпяченное фиброзное кольцо, грыжевое выпячивание удалено. Контроль на гемостаз. Сухо Послойно ушиты мягкие ткани. Дренаж в рану. Асептическая повязка.

.

13. Дневники:

14. Эпикриз:

Больная Екатерина Михайловна 1979 г. рождения поступил в НИИ Нейрохирургии им Ромоданова с жалобами на тянущие боли в левой ноге по боковой поверхности, тупые периодические боли паравертебрально в проекции L₄ – S₁ позвонков. Болеет с 1998 года. Неоднократно лечилась консервативно.

В клинике на основании жалоб, данных объективного обследования, а также результатов инструментального исследования (МРТ) был поставлен диагноз: грыжа L₄ – L₅; L₅ - S₁ межпозвоночных дисков слева. Было произведено оперативное лечение (микродискэктомия L₄ – L₅; L₅ - S₁ межпозвоночных дисков слева). Послеоперационное течение благоприятное. Состояние улучшилось, исчезли боли в левой ноге и пояснице. В настоящее время продолжает лечение в клинике.