Кафедра нервных болезней с курсом нейрохирургии

Читайте также:

и права в 1930–1941 гг.» (2 часа)

1. Развитие государственного аппарата в конце 1920–начале 1930-х гг.

2. Изменения в уголовном праве в 1930-х гг.

3. Правоохранительные органы в 1930-х гг.

4. Государственный строй и избирательное право СССР по Конституции 1936 г.

Источники и литература:

Титов Ю.П. Хрестоматия по истории отечественного государства и права. М., 2000. С. 329–374.

Хрестоматия по истории отечественного государства и права (1917–1991 гг.) Под. ред. О.И. Чистякова. М., 1997. С. 202–272.

С\з 19. Советское право в 1940–1970-х гг. (4 часа)

1. Перестройка государственного аппарата в годы войны.

2. Советское право в годы войны (уголовное, процессуальное, гражданское).

3. Уголовное право в 1947–1961 гг.

4. Вещное право по Основам гражданского законодательства СССР 1961 г.

5. Обязательственное право по Основам гражданского законодательства СССР 1961 г.

5. Государственный строй и избирательное право СССР по Конституции 1977 г.

Источники и литература:

Титов Ю.П. Хрестоматия по истории отечественного государства и права. М., 2000. С. 374–430.

Отечественное законодательство XI-XX вв. Пособие для семинаров. Ч.2. М., 1999. С.234-337.

Хрестоматия по истории отечественного государства и права (1917–1991 гг.) Под ред. О.И. Чистякова. М., 1997. С 274–471.

Коржихина Т.П. Советское государство и его учреждения (ноябрь 1917 - декабрь 1991 г.) М., 1994.

Исаев И.А. История государства и права России. М., 1995.

С/з 20. Радикальные реформы государства и права в 1990–х гг. (2 часа)

1. Либерально-демократические реформы 1989–1993 гг.

2. Реформа гражданского права.

3. Реформа уголовного права.

4. Реформа суда.

Титов Ю.П. Хрестоматия по истории отечественного государства и права. М., 2000. С. 431–462.

Хрестоматия по истории отечественного государства и права (1917–1991 гг.) Под ред. О.И. Чистякова. М., 1997. С. 482–578.

кафедра нервных болезней с курсом нейрохирургии

заведующий кафедрой: д.м.н. проф. Стариков А.С.

преподаватель: к.м.н. ЛоринаЛ.В.

Пырикова Екатерина Николаевна

DS: Паркинсонизм

Куратор: студент 18 группы

IV курса лечебного факультета

Комаров П.Ю.

Рязань 2006 г.

Паспортная часть.

Ф.И.О.: Пырикова Екатерина Николаевна

Возраст: 10.09.1950 г.р./ 56

Пол: женский

Образование: среднее

Профессия: инвалидность 2гр.

Домашний адрес: Клеп. р-н.,д.Лосево,д.3,кв.2

Семейное положение: холост

Дата и час поступления в стационар: 15 ноября 2006г. 23 ч 05 минут.

Жалобы на момент госпитализации.

Больная предъявляла жалобы на дрожание конечностей,н/челюсти, скованность. Ночью онемение конечностей.

Жалобы на момент курации.

Больная предъявляла жалобы на дрожание конечностей, н/челюсти, скованность. Ночью онемение конечностей

Анамнез настоящего заболевания.

Считает себя больной с 1998 года, когда впервые слева появился симптом «скатывания пилюли», мелкое дрожание. Обращалась за помощью в ЦРБ, где лечилась от гемипаркинсонизма (21д.),затем была направлена в РОКБ. До 2002 года вела активный образ жизни. До 2002 года 2 р/год находилась на стационарном лечении в ЦРБ.В 2002 году была госпитализирована в НИИ Неврологии, отделение нейрогенетики, где был подтвержден ds:Паркинсонизм(21день). После госпитализации была оформлена 2гр. инвалидности.

– status neurologicus Сознание ясное. Больная ориентирована в месте и времени, способна к контакту. Поведение при обследовании адекватное. Память не изменена. Обманов восприятия и бредовых идей не наблюдается.

Менингеальные симптомы.

Ригидности мышц затылка нет. Симптом Кернига, симптомы Брудзинского отрицательные.

Черепно-мозговые нервы.

I пара - Обонятельный нерв.

Обоняние сохранено. Обонятельных галлюцинаций не наблюдается.

II пара - Зрительный нерв.

Острота зрения в норме. Цветоощущение не изменено. Состояние глазного дна: DSH розовые, границы в норме, артерии без особенностей, вены без особенностей.

III, IV, V пары - Глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы.

Глазные щели одинаковой ширины. Движения глазных яблок осуществляются в полном объеме. Сходящее косоглазие отсутствует. Диплопия отсутствует. Парезов и параличей взора нет. Зрачки правильной формы и величины, одинаковые на обоих глазах. Реакция на свет прямая, содружественная, на конвергенцию и аккомодацию выражена хорошо.

V пара - Тройничный нерв.

Болезненности при надавливании в точках выхода ветвей тройничного нерва (надглазничные, подглазничные, подбородочные) не наблюдается. Болей и парестезий в области лица нет. Болевая, температурная, тактильная чувствительность кожи лица, слизистой рта, носа и языка сохранена. Вкус на передних двух третях языка не изменен. Жевательная мускулатура, объем движений нижней челюсти выражены достаточно. Роговичный, конъюнктивальный, носовой, нижнечелюстной рефлексы сохранены, равномерны.

VII пара - Лицевой нерв.

Лицевая мускулатура в норме. Лобные и носогубные складки выражены и равномерны. При наморщивании лба, зажмуривании глаз, нахмуривании бровей, надувании щек, оскале зубов асимметрии не наблюдается. Слезотечения и сухости глаз нет.

VIII пара - Слуховой нерв.

Острота слуха на разговорную и шепотную речь не изменена. Нистагма нет.

IX, X пара - Языкоглоточный и блуждающий нервы.

Глотание нормальное. Звучность голоса не изменена. Подвижность мягкого неба достаточная с обеих сторон. Вкус на задней трети языка не изменен. Саливация обычная.

XI пара - Добавочный нерв.

Грудино-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы не изменены, атрофии нет. Объем активных движений при поворотах головы, при поднимании плеч, при сближении лопаток – достаточный.

XII пара - Подъязычный нерв.

Внешний вид языка нормальный. Положение языка при высовывании – по средней линии. Объем активных движений языка в стороны, вверх и вниз – нормальный. Произношение четкое и ясное.

Двигательная сфера.

Атрофий и гипертрофий мышц конечностей не наблюдается.

Фибриллярные и фасцикулярные подергивания отсутствуют. Объем активных движений в суставах конечностей достаточный, не изменен. Мышечная сила не снижена.

Проба Барре (верхняя и нижняя) отрицательная.

Пассивные движения возможны в полном объеме. Тугоподвижности в суставах нет. Мышечный тонус повышен. Синкинезии отсутствуют. Непроизвольные движения наблюдаются. Гипокинезия. Феномен зубчатого колеса положительный. Трэмор конечностей.

Координация движений: пальценосовая и пяточно-коленные пробы выполняет точно, без отклонений от нормы. Гиперметрия и адиадохокинез не отмечаются. Устойчивость в позе Ромберга нарушена. Проба Бабинского отрицательная. Скандированная речь отсутствует.

Рефлекторная сфера.

Глубокие (сухожильные и периостальные) – лучезапястный рефлекс, рефлекс с сухожилия бицепса и трицепса – живые, коленные и ахилловы рефлексы – живые.

Кожные рефлексы – брюшные и подошвенные – живые, равномерные с обеих сторон.

Патологические стопные рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Чаддока, Россолимо, Бехтерева, Жуковского на момент курации отсутствуют. Клонусы стоп и коленных чашечек не отмечаются.

Патологические рефлексы на руках: Якобсон – Бехтерева, Тремпера не выявлены. Хватательного рефлекса нет. Рефлексы орального автоматизма – Аствацатурова, Маринеску-Родовичи, хоботковый – на момент осмотра отсутствуют.

Чувствительная сфера.

Болей нет. Парестезии отсутствуют. Болезненности при надавливании на нервные стволы не отмечается. Симптомы натяжения седалищного нерва (Ласега, Нери, посадки), бедренного нерва (Вассермана, Мацкевича) не определяются. Анталгического сколиоза нет.

Расстройства корковых функций.

Афазии, апраксии, агнозии не наблюдается.

Вегетативная нервная система.

Кожа и видимые слизистые оболочки розовые. Пигментации кожи не отмечается. Трофика не нарушена. Акроцианоза и мраморности кожи нет. Дермографизм белый, не стойкий. Потоотделение повышенное. Симптом Горнера отрицательный. Экзофтальм не наблюдается. Гиперсаливация.

Общий анамнез.

Пациентка родилась в Клепиковском р-не, п.Октябрь, вторым по счету ребенком в семье. На момент рождения родители были здоровы. Матери было 24 год, отцу – 26 года. Родилась здоровой, вскармливалась грудным молоком до 9 месяцев. От сверстников в психическом и физическом развитии не отставала. В школу пошла с 7 лет. Учеба давалась легко. Окончила 8 классов. Затем Мед. Училище. Дальнейшего образования не получала. Работала 17 лет в детском саду мед сестрой, затем в ЦРБ(физ. кабинет).

В настоящее время живет в 5 комнатном частном доме со всеми удобствами. Помещение сухое, чистое, теплое.

Питание регулярное, 3 раза в день. Основное количество пищи приходится на обед. Пища удовлетворительного качества.

Вредные привычки – отрицает

Половое созревание своевременное, начало менструаций 13 лет. Оволосение по женскому типу.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, ангина, ветряная оспа.

Аллергологический анамнез:без особенностей.

Родословная.

1. Ф.И.О.: Пырикова Екатерина Николаевна

2. семейное положение: не замужем

3. возраст: 56 лет

4. национальность: русская

5. вероисповедание: христианство

6. место рождения: Клепиковский р-н,п.Октябрь

7. место жительства: Клеп. р-н.,д.Лосево,д.3,кв.2

8. профессия:: инвалидность 2гр

9. место рождения отца: Клепиковский р-н,п.Октябрь

10. место рождения матери: Клепиковский р-н,п.Октябрь

11. девичья фамилия матери: Усачева

12. состояние здоровья отца: не известно

13. здоровья матери: страдала гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца

14. сведения о бабушке и дедушке больного:

· сведений о родителях отца нет

· родители матери: отец – умер 45 лет, мать – умерла в 70 лет от инсульта

15. сестра –59лет, пенсионерка, страдает гипертонической болезнью

16. детей нет

17. случаев аналогичного заболевания у родственников не выявлено

18. кровное родство в семье отрицает

19. заболевание было в 1998 году

дрожание конечностей, н/челюсти, скованность. Ночью онемение конечностей.

20. провоцирующих факторов не выявлено.

21. впервые к врачу обратился в тот же год.

22. диагноз был установлен центральной районной больницей

23. DS: паркинсонизм

Составление генеалогического древа

Вывод:

На основании опроса и анализа родословной выявить связь с наследственностью не удалось. Однако есть вероятность, что пробанд находится в риске заболевания паркисонизмом.

Общее состояние больного.

Положение больной в момент обследования активное, общий вид удовлетворительный. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована правильно. Телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая. Рост 170 см, вес 58 кг. Температура тела на момент курации составила 36,7⁰С.

Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, без высыпаний. Подкожная клетчатка развита умеренно. Пальпируются подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размером с горошину, округлой формы, эластичные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями, кожные покровы над ними не изменены. Подвижность различных отделов позвоночника сохранена, болезненности при нагрузке не отмечается. Остистые отростки при перкуссии безболезненны. Развитие мышечной системы удовлетворительное, мышечных атрофий не наблюдается. Болей в суставах нет, припухлостей и изменений конфигурации не отмечается. Объем пассивных и активных движений в норме.

Видимых изменений в области щитовидной железы нет. Щитовидная железа пальпируется как непульсирующее, мягкое, безболезненное, нормальных размеров образование, смещаемое при глотании. Область щитовидной железы при пальпации безболезненна.

Дыхание свободное. Болевых ощущений и чувства сухости в носу не наблюдается. Голос чистый, болей при звукопроизношении нет. Грудная клетка симметричная, ширина межреберных промежутков и направление ребер в пределах нормы. Частота дыхательных движений в минуту составляет 18, дыхание ритмичное. Пальпаторно грудная клетка безболезненна, резистентность обычная, голосовое дрожание не изменено. Перкуторно определяется легочный звук над обоими легочными полями.

При аускультации определяется ясное везикулярное дыхание над всей легочной поверхностью. Побочные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры отсутствуют. Бронхофония не изменена.

Область сердца внешне не изменена. При пальпации верхушечный и сердечный толчки не определяются. Перкуторные границы сердца в пределах нормальных значений. Аускультативно выслушиваются ясные тоны, ритм правильный. Частота сердечных сокращений составляет 72 удара в 1 минуту. Дефицита пульса нет. Видимой пульсации периферических сосудов нет. Пульс на артериях хорошего наполнения, ритмичный. Артериальное давление на момент курации составило 140/90 мм. рт. ст.

Система органов пищеварения без патологии. Живот мягкий, безболезненный. При пальпации печень безболезненна. Перкуторно печень не увеличена. Перкуторные размеры селезенки в пределах нормальных значений.

Неврологический статус (На момент курации).

Сознание ясное. Больная ориентирована в месте и времени, способна к контакту. Поведение при обследовании адекватное. Память не изменена. Обманов восприятия и бредовых идей не наблюдается.

Менингеальные симптомы.

Ригидности мышц затылка нет. Симптом Кернига, симптомы Брудзинского отрицательные.

Черепно-мозговые нервы.

I пара - Обонятельный нерв.

Обоняние сохранено. Обонятельных галлюцинаций не наблюдается.

II пара - Зрительный нерв.

III, IV, V пары - Глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы.

V пара - Тройничный нерв.

VII пара - Лицевой нерв.

VIII пара - Слуховой нерв.

Острота слуха на разговорную и шепотную речь не изменена. Нистагма нет.

IX, X пара - Языкоглоточный и блуждающий нервы.

XI пара - Добавочный нерв.

XII пара - Подъязычный нерв.

Двигательная сфера.

Атрофий и гипертрофий мышц конечностей не наблюдается.

Проба Барре (верхняя и нижняя) отрицательная.

Рефлекторная сфера.

Кожные рефлексы – брюшные и подошвенные – живые, равномерные с обеих сторон.

Чувствительная сфера.

Расстройства корковых функций.

Афазии, апраксии, агнозии не наблюдается.

Вегетативная нервная система.

План обследования.

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимическое исследование крови

4. Анализ крови на группу крови и резус-фактор

5. Реакция Вассермана

6. Электрокардиография

7. ЭЭГ

Данные параклинических исследований.

Общий анализ крови (16.11.06.)

Эритроциты – 4,1×10¹²/л

Гемоглобин – 124 г/л

ЦП – 0,95

Лейкоциты – 7,5×10⁹/л

Палоч/ядер. – 2%

Сегм./ядер. – 73%

Лимфоциты – 11%

Моноциты – 14%

СОЭ – 6 мм/ч

Общий анализ мочи (16.11.06.)

Цвет – светло-желтый

Удельный вес – 1010

Реакция – нейтральная

Прозрачная

Эпителиальные клетки плоские – 1 – 2 в п/зр.

Лейкоциты – 0 – 1 в п/зр.

Биохимическое исследование крови (16.11.06.)

Общий белок – 62,8

Креатинин – 0,062

Калий – 3,2

Кальций – 137,0

Группа крови (16.11.06.) – АВ (IV) Rh +

Анализ крови на RW (16.11.06.)

Реакция Вассермана – отрицательная

ЭЭГ (16.11.06.)

Дифузные не грубые изменения биоэлектрической активности головного мозга.

Топический диагноз.

На основании анамнеза настоящего заболевания: Считает себя больной с 1998 года, когда впервые слева появился симптом «скатывания пилюли», мелкое дрожание. Обращалась за помощью в ЦРБ, где лечилась от гемипаркинсонизма(21д.), затем была направлена в РОКБ. До 2002 года вела активный образ жизни. До 2002 года 2 р/год находилась на стационарном лечении в ЦРБ.В 2002 году была госпитализирована в НИИ Неврологии, отделение нейрогенетики, где был подтвержден ds:Паркинсонизм(21день).После госпитализации была оформлена 2гр. инвалидности.

- Жалоб больной: дрожание конечностей, н/челюсти, скованность. Ночью онемение конечностей.

– status neurologicus:

– двигательная сфера: Мышечный тонус повышен. Трэмор конечностей. Феномен зубчатого колеса положительный. Устойчивость в позе Ромберга нарушена.

На основании данных ЭЭГ:, Дифузные не грубые изменения биоэлектрической активности головного мозга можно предположить паркинсонизм, дрожательно-ригидная форма.

Предварительный диагноз.

На основании анамнеза настоящего заболевания: Считает себя больной с 1998 года, когда впервые слева появился симптом «скатывания пилюли»-мелкое дрожание. Обращалась за помощью в ЦРБ, где лечилась от гемипаркинсонизма(21д.), затем была направлена в РОКБ. До 2002 года вела активный образ жизни. До 2002 года 2 р/год находилась на стационарном лечении в ЦРБ.В 2002 году была госпитализирована в НИИ Неврологии, отделение нейрогенетики, где был подтвержден ds:Паркинсонизм(21день).После госпитализации была оформлена 2гр. инвалидности.

На основании status neurologicus– двигательная сфера: Мышечный тонус повышен. Трэмор конечностей. Феномен зубчатого колеса положительный. Устойчивость в позе Ромберга нарушена.

· На основании данных параклинических исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови,, анализ крови на группу крови и резус-фактор, реакция Вассермана, ЭЭГ)

можно предположить диагноз: паркинсонизм, дрожательно-ригидная форма.

Дифференциальный диагноз.

В первую очередь следует дифференцировать болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. Для постэнцефалитического паркинсонизма характерны глазодвигательные симптомы; могут наблюдаться кривошея, частичные явления торсионной дистонии, которые никогда не наблюдаются при дрожательном параличе. Встречаются нарушения сна, дыхательные дискинезии с приступами зевоты, кашля, адипозогенитальные нарушения, вегетативные пароксизмы. Посттравматический паркинсонизм достоверно можно диагностировать у больных молодого и среднего возраста. Заболевание развивается после тяжелой, иногда повторной черепно-мозговой травмы. Для посттравматического паркинсонизма нехарактерны антеретро-пульсии, судорога взора, расстройства жевания, глотания, дыхания, каталептоидные явления. В то же время часто встречаются вестибулярные расстройства, нарушение интеллекта и памяти, зрительные галлюцинации (вследствие поражения коры головного мозга). Нередко отмечается регредиентное течение или стабилизация патологического процесса. Для диагностики марганцевого паркинсонизма имеют значение анамнез (сведения о работе в контакте с марганцем или его окислами), обнаружение марганца в биологических жидкостях. Диагностика оксиуглеродного паркинсонизма базируется на определении в крови карбоксигемоглобина.

При атеросклеротическом паркинсонизме дрожание и ригидность сочетаются с признаками церебрального атеросклероза или возникают после острых нарушений мозгового кровообращения. Выявляются очаговые неврологические симптомы в виде пирамидной недостаточности, выраженных псевдобульбарных симптомов. Часто определяется унилатеральность ригидности и скованности. В крови обнаруживается дислипидемия, характерная для атеросклероза. Регистрируются определенные изменения РЭГ в виде уплощения пульсовых волн.

Клиническая картина, напоминающая болезнь Паркинсона, может наблюдаться при сенильной атеросклеротической деменции, для которой наиболее характерны грубые психические расстройства вплоть до деменции. Ригидность и скованность выражены умеренно, тремор, как правило, отсутствует. Отдельные клинические проявления паркинсонизма могут обнаруживаться при других наследственно-дегенеративных заболеваниях нервной системы: атаксии Фридрейха, оливопонтоцеребеллярной атрофии, ортостатической гипокинезии, болезни Крейтцфельда — Якоба. При этих заболеваниях наряду с акинетико-ригидными симптомами имеются прогрессирующие явления мозжечковой атаксии.

Окончательный диагноз.

Паркинсонизм, дрожательно-ригидная форма

Диагноз поставлен на основании:

анамнеза настоящего заболевания:. Считает себя больной с 1998 года,когда впервые слева появился симптом ’’скатывания пилюли,,-мелкое дрожание.Обращалась за помощью в ЦРБ,где лечилась от гемипаркинсонизма(21д.),затем была направлена в РОКБ.До 2002 года вела активный образ жизни.До 2002 года 2 р/год находилась на стационарном лечении в ЦРБ.В 2002 году была госпитализирована в НИИ Неврологии,отделение нейрогенетики,где был подтвержден ds:Паркинсонизм(21день).После госпитализации была оформлена 2гр. инвалидности.

На основании status neurologicus при поступлении: двигательная сфера: Мышечный тонус повышен. Трэмор конечностей. Феномен зубчатого колеса положительный. Устойчивость в позе Ромберга нарушена.

· На основании данных ЭЭГ:, Дифузные не грубые изменения биоэлектрической активности головного

· дифференцировки данной патологии с другими заболеваниями.

Этиология и патогенез заболевания.

Клинические проявления дрожательного паралича и синдрома паркинсонизма возникают в результате перенесенных острых и хронических инфекций нервной системы (эпидемический энцефалит Экономо, клещевой, вирусный и другие виды энцефалитов). Причинами болезни могут служить церебральный атеросклероз, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли, травмы нервной системы, длительное использование препаратов фенотиазинового ряда (аминазин, резерпин, трифтазин), производных раувольфии, метилдофа — лекарственный паркинсонизм. Паркинсонизм может развиваться при острой или хронической интоксикации окисью углерода и марганца. В возникновении акинетико-ригидного синдрома может иметь значение наследственно обусловленное нарушение обмена катехоламинов в мозге или неполноценность ферментных систем, контролирующих этот обмен. Часто выявляется семейный характер заболевания при аутосомно-доминантном типе наследования. Подобные случаи относят к болезни Паркинсона. Различные экзо- и эндогенные факторы (атеросклероз, инфекции, интоксикации, травмы) способствуют проявлению генуинных дефектов в механизмах обмена катехоламинов в подкорковых ядрах и возникновению заболевания.

Основным патогенетическим звеном дрожательного паралича и синдрома паркинсонизма является нарушение обмена катехоламинов (дофамина, ацетилхолина, норадреналина) в экстрапирамидной системе. Дофамин выполняет самостоятельную медиаторную функцию в реализации двигательных актов. В норме концентрация дофамина в базальных узлах во много раз превышает его
содержание в других структурах нервной системы. Ацетилхолин является медиатором возбуждения между полосатым телом, бледным шаром и черным веществом. Дофамин является его антагонистом, действуя тормозяще. При поражении черного вещества и бледного шара снижается уровень дофамина в хвостатом ядре и скорлупе, нарушается пропорция между дофамином и норадреналином, возникает расстройство функций экстрапирамидной системы. В норме импульсация модулируется в сторону подавления хвостатого ядра, скорлупы, черного вещества и стимулирования бледного шара. При выключении функции черного вещества возникает блокада импульсов, поступающих из экстрапирамидных зон коры мозга и полосатого тела к передним рогам спинного мозга. В то же время к клеткам передних рогов поступают патологические импульсы из паллидума и черного вещества. В результате усиливается циркуляция импульсов в системе альфа- и гаммамотонейронов спинного мозга с преобладанием альфа-активности, что приводит к возникновению паллидарно-нигральной ригидности мышечных волокон и тремора — основных признаков паркинсонизма.

Лечение.

В данный момент больной принимает следующие препараты:

- Медамар 125*3р/д

- Промалар 5,0*3р/д

- Кавинтон 0,1*3р/д

- Пирацетам 0,2*1р/д

- Мидокалм 0,15*3р/д

Эпикриз.

.: Пырикова Екатерина Николаевна,55 года, находится на стационарном лечении в неврологическом отделении РОКБ с 15.11.2006 с диагнозом: паркинсонизм, дрожательно-ригидная форма

Согласно анамнезу заболевания: Считает себя больной с 1998 года, когда впервые слева появился симптом «скатывания пилюли»-мелкое дрожание. Обращалась за помощью в ЦРБ, где лечилась от гемипаркинсонизма(21д.),затем была направлена в РОКБ. До 2002 года вела активный образ жизни. До 2002 года 2 р/год находилась на стационарном лечении в ЦРБ.В 2002 году была госпитализирована в НИИ Неврологии, отделение нейрогенетики, где был подтвержден ds:Паркинсонизм(21день).После госпитализации была оформлена 2гр. инвалидности.

В неврологическом статусе: двигательная сфера: Мышечный тонус повышен. Трэмор конечностей. Феномен зубчатого колеса положительный. Устойчивость в позе Ромберга нарушена.

Консервативное лечение:

- Медамар 125*3р/д

- Промалар 5,0*3р/д

- Кавинтон 0,1*3р/д

- Пирацетам 0,2*1р/д

- Мидокалм 0,15*3р

На фоне лечения состояние больной улучшилось, уменьшилась выраженность клинических проявлений.

Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 85 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
С\з 7. Тема: Государственные реформы	\|	Макиавелли был основоположником политологической науки.

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.037 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав