Читайте также:
|
Инсульт — клинический синдром, развивающийся вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и характеризующийся очаговыми неврологическими и/или общемозговыми расстройствами, которые сохраняются не менее 24 ч или приводят к смерти больного в эти или более ранние сроки. При формулировании диагноза следует указать тип (характер) инсульта, его причину, пораженный сосуд или сосудистый бассейн, пораженный участок мозга, основные симптомы в порядке их значимости, период (острый — до 6 нед., ранний восстановительный — до 6 мес, поздний восстановительный — до 1 года).
Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние Основная причина спонтанного субарахноидального кровоизлияния — разрыв церебральной аневризмы, что и отражено в уточнении к рубрике G60 («включен: разрыв аневризмы сосудов мозга»).
Поэтому формулировки подрубрик «субарахноидальное кровоизлияние из....артерии» следует понимать как субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы соответствующей артерии мозга. При формулировании диагноза указывают и степень тяжести больного, оценка которой важна для определения тактики ведения пациента. Выделяют пять степеней тяжести больных с субарахноидальным кровоизлиянием [Hunt, Hess, 1974]:
1. Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии вследствие разрыва аневризмы средней мозговой артерии, IV степень тяжести, сопор.
2. Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы левой задней соединительной артерии, III степень тяжести, умеренное оглушение, парез левого глазодвигательного нерва.
3. Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы базилярной артерии с развитием острой гидроцефалии, V степень тяжести, кома.
4. Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва конвекситальной артериовенозной мальформаций височно-теменной области левого полушария мозга, III
степень тяжести, умеренное оглушение, умеренный правосторонний гемипарез, сенсорная афазия.
5. Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в левый таламус вследствие гипертонической болезни, III степени; начальная стадия тенториального вклинения крючка гиппокампа слева, сопор, правосторонняя гемиплегия, птоз и мидриаз слева.
6. Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в правую затылочную долю; умеренное оглушение, левосторонняя гемианопсия.
7. Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в теменно-височную область правого полушария вследствие гипертонической болезни, III степени; левосторонний гемипарез
и гемигипестезия, паралич горизонтального взора, анозогнозия.
8. Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мост вследствие гипертонической болезни III степени; глубокая кома, тетраплегия, децеребрационная ригидность.
9. Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в правое полушарие мозга и прорывом крови в желудочки вследствие гипертонической болезни, III степени; кома,
децеребрационная ригидность, дыхание Чейна—Стокса.
10. Спонтанное субдуральное кровоизлияние с формированием гематомы правой лобно-височной области; глубокое оглушение, умеренный левосторонний гемипарез.
11. Ишемический инсульт вследствие тромбоза устья правой внутренней сонной артерии с развитием инфаркта правой теменной доли на фоне атеросклеротического
поражения прецеребральных и церебральных артерий; левосторонний гемипарез, гемигипестезия, синдром игнорирования левой половины пространства.
12. Ишемический инсульт вследствие тромбоза левой средней мозговой артерии с развитием корково-подкоркового инфаркта в левой теменно-височной области на фоне атеросклероза с преимущественным поражением прецеребральных и церебральных артерий; правосторонняя гемиплегия, выраженная сенсомоторная афазия.
13. Ишемический инсульт вследствие кардиогенной эмболии левой средней мозговой артерии. Ревматический порок митрального клапана. Моторная афазия, умеренный
парез правой руки.
14. Ишемический инсульт вследствие тромбоза корковых вен с формированием инфаркта в правой лобной области с умеренным парезом в левой ноге и парциальными
эпилептическими припадками.
15. Ишемический инсульт с формированием лакунарного инфаркта
в заднем бедре левой внутренней капсулы на фоне гипертонической болезни III степени тяжести; умеренный изолированный спастический гемипарез справа.
16. Последствия кровоизлияния в правую теменно-височную область (дата) Гипертоническая болезнь III степени. Спастический гемипарез слева.
17. Последствия ишемического инсульта в правом каротидном бассейне (дата) с формированием кисты в правой теменной области. Атеросклеротический обструктивный стеноз (более 75%) сифона внутренней сонной артерии справа. Левосторонний гемипарез, синдром игнорирования левой половины пространства.
18. Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака) в вертебробазилярном бассейне на фоне атеросклеротического стеноза (более 50%) левой позвоночной артерии; преходящая дизартрия, правосторонний гемипарез, вестибулопатия.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 128 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |