Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Клинические проявления.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра неврологии и нейрохирургии

Методические рекомендации

по формированию диагнозов при патологии

центральной нервной системы

Год

В.И. Ларькин, И.И. Ларькин, Е.Н. Подъячева

Методические рекомендации по формированию диагнозов при патологии центральной нервной системы. - ОмГМА, Омск, 2014. - 18с.

Данные методические рекомендации посвящены соблюдению нормативов по формированию диагнозов. Правильная формулировка диагноза в условиях современной страховой медицины является показателем грамотности врача и важной составляющей ведения медицинской документации. Данные методические рекомендации разработаны сотрудниками кафедры неврологии и нейрохирургии ОмГМА для использования в практической медицине в помощь врачам – клиническим ординаторам, интернам и студентам старших курсов.

Остеохондроз позвоночника

1. Этиология заболевания (а если она точно еще не установлена, то известный основной очаг болезни). Естественно, что в настоящее время речь может идти лишь об одной этиологической рубрике («остеохондроз», «грыжа диска» или «вертеброгенные синдромы») с участием различных клинических проявлений, различных синдромов. В соответствии с МКБ-10 идет по первичному заболеванию, то допускается и иная последовательность формулирования диагноза, при которой первой указывается вертебральная патология (грыжа диска, спондилез, спондилолистез, стеноз позвоночного канала и т. д.).

Клинические проявления.

Грыжа диска вызывает четыре основных клинических синдрома:

1) локальную боль (цервикалгию, люмбалгию);

2) отраженную (рефлекторную) боль (цервикобрахиалгию, люмбоишиалгию), обычно связанную с поражением костно-мышечно-фасциальных структур;

3) корешковый синдром (радикулопатию), вызванный раздражением или сдавлением спинномозговых корешков или ганглиев;

4) миелопатию (следствие сдавления спинного мозга или его сосудов).

Для уточнения степени грыжи диска предлагаем следующую схему:

I степень — небольшое выпячивание фиброзного кольца без смещения задней продольной связки;

II степень — средних размеров выпячивание фиброзного кольца, занимающее не более двухтретей переднего эпидурального пространства;

III степень — крупная грыжа диска, смещающая спинной мозг или дуральный мешок кзади;

IV степень — массивная грыжа, сдавливающая спинной мозг или дуральный мешок.

3. Выраженность этих проявлений • выраженность болевого синдрома:

слабо выраженный (не препятствующий повседневной деятельности больного),

умеренно выраженный (ограничивающий повседневную деятельность больного), выраженный (резко затрудняющий повседневную деятельность больного),

резко выраженный (делающий невозможной повседневную деятельность больного);