|
Читайте также: |
Крок 2. Общая врачебная|лекарственная| подготовка - 2010
У мужчины|мужа| 22-х лет, с полиартралгией и высокой лихорадкой, обнаружен|выявляет| правосторонний экссудативный|эксудат| плеврит. Рентгенологически справа от IV ребра книзу - гомогенное затемнение. Слева в II сегменте - единичные плотные очаговые|ячейковые| тени. Проба Манту с 2ТЕ| - 16 мм папула. В плевральной жидкости повышенное содержание белка, положительная реакция Ривальта, увеличенное количество лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов. Определите наиболее достоверную этиологию плеврита:
A*Туберкулезная
B Раковая
C Стафилококковая
D Вирусная
E Аутоиммунная
Во время флюорографического обследования у 45-летнего мужчины|мужа| впервые на верхушке|
правого легкого обнаружены|выявляет| немногочисленные|нечисленные| очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторный легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее достоверный диагноз?
A * Очаговый туберкулез легких
B Периферический рак легких
C Эозинофильная пневмония
D Бронхопневмония
E Диссеминированный туберкулез легких
Больной 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой|, потливость. Объективно: 37,3-38ос дело над лопаткой - притупления перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые| хрипы после покашливания. На рентгенограмме| негомогенное затемнение верхней доли|частицы| правого легкого с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых| теней. В крови: Лейкоциты - 12, 5х10*9/л, СОЭ -35 мм/ч|. В мокроте МБТ не обнаружено|выявляет|. Реакция на пробу Манту с 2ТЕ| - папула 15 мм. Какой наиболее вероятный| диагноз?
A* Инфильтративный туберкулез
B Кавернозный туберкулез
C Абсцесс легких
D Киста легких
E Пневмония
Мужчина 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. В течение|на протяжении| 3-х месяцев|луны| отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель повышение температуры тела до 37, 5-38оС. Объективно: над легким - притупление перкуторного| звуку над верхушками|, жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. В крови: лейкоциты - 11, 2х10*9/л, СОЭ-28 мм/ч|. На рентгенограмме органов грудной клетки: симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Какой наиболее достоверный диагноз?
A * Диссеминированный туберкулез легких
B Двухсторонняя очаговая| пневмония
C Саркоидоз легких
D Пневмокониоз
E Метастатический карциноматоз|
Больного Д., 57 лет доставлено в стационар с жалобами на кашель с выделением
слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышение
температуры тела до 38оС. При перкусии| слева от верхушки| к|до| нижнему углу лопатки
и|да| под ключицей - притупление. На этом участке - дыхание бронховезикулярное|, около|возле|
верхнего угла лопатки влажный фокус среднепузырчатых| хрипов. На обзорной|смотровой|
рентгенограмме грудной клетки слева, сверху до IV ребра -интенсивное| негомогенное
затемнение с четкой нижней границей; в 2-ом межреберье| - кольцевидное| просветление|.
Какой диагноз наиболее вероятный||?
A *Инфильтративный туберкулез верхней доли|частицы| левого легкого
B Абсцесс верхней доли|частицы| левого легкого
C Полостная форма рака верхней доли|частицы|
D Ателектаз верхней доли|частицы| левого легкого
E Киста|частицы| левого легкого, которая|какая| нагнаивалась
Больной 26 лет жалуется на общую слабость, повышение температуры тела плохой аппетит, кашель с выделением мокрот. Болеет 2 месяца|луны|. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшения не было. Физикально патологии не обнаружено|выявляет|. Справа в верхней доли|доле| легкого тень слабой интенсивности с нечеткими контурами. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
A*Туберкулез легких
B Рак легкого
C Пневмония
D Саркоидоз
E Ретенционная киста
У больного|какой| диссеминированным туберкулезом, внезапно появилась| сильная боль в правой половине грудной клетки и значительно усилилась одышка|удушье|. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 120 в 1мин|. Справа дыхание резко ослаблено, слева - жесткое. О чем следует думать в данном случае в первую очередь?
A* Спонтанный пневмоторакс
B Инфаркт миокарда
C Сухой плеврит
D Тромбэмболия легочной артерии
E Крупозная пневмония
Больная 25 лет жалуется на кашель с мокротой, общую слабость, плохой аппетит, повышение температуры тела, что продолжается в течение|на протяжении| 2 месяцев|луны|. Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС-80/мин. Над верхней доли|частицы| правого легкого |долей|жесткое дыхание. В крови: Л-10х10*9/л, СОЭ-29 мм/ч|. Проба Манту с 2 ТЕ: папула 18 мм С какого метода необходимо начинать рентгенологическое обследование в стационаре?
A*Рентгенография
B Флюорграфия
C Рентгеноскопия
D Томография
E Бронхография
Больной 40 лет в течение|на протяжении| 6 месяцев|луны| лечился от инфильтративного туберкулеза в фазе
распада, МБТ +. В результате общее состояние|стан| больного значительно улучшилось, МБТ -,
перифокальная инфильтрация рассосалась, но в верхней доле|частицы| левого легкого осталась сформированная изолированная полость распада. Какое наиболее рациональное
последующее лечение?
A *Хирургическое лечение
B Коллапсотерапия
C Внутритканевый электрофорез
D Местное лечение
E Химиотерапия
Больной 38 лет в течение|на протяжении| 4 месяцев жалуется на кашель с выделением мокроты, одышку|удушье|, потерю массы тела, потливость ночью. Объективно: температура тела 37,8°С,| укорочение перкуторного| тона с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне|на фоне| жесткого дыхания - мелкопузырчатые| хрипы. Рентгенография ОГК: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговые| тени разных|различных| размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Какой предварительный|предварительный| диагноз?
A*Диссеминированный туберкулез
B Актиномикоз легких
C Карциноматоз легких
D Очаговая пневмония
E Саркоидоз
У больного с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада через|из-за| 6 месяцев|луны|
после лечения каверна не закрылась. Какая последующая тактика терапии?
A*Резекция каверны
B Внутриорганный электрофорез
C Искусственный пневмоторакс
D АБ внутривенно
E Полихимиотерапия
Больной 25 лет с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и МБТ+ в мокроте проживает вместе с|наряду с| женой|дружиной| и ребенком 3 лет в однокомнатной квартире. У ребенка нет рубчика после БЦЖ|, проба Манту негативна. Какая тактика врача по отношению к контактному ребенку?
A *Химиопрофилактика и вакцинация
B Вакцинация
C Химиопрофилактика
D Стационарное обследование
E Диспансерное наблюдение
Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?
A* Цирротический туберкулез легких
B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
C Кавернозный туберкулез легких
D Инфильтративный туберкулез легких
E Казеозная пневмония
У больного 38 лет в течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. Не обследовался 7 лет. Пониженного питания. Дыхание жесткое. В крови: лейк. - 10,8х10*9, СОЭ – 32 мм/ч.Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?
A *Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)
B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)
C Милиарный туберкулез легких
D Очаговый туберкулез легких
E Инфильтративный туберкулез легких
Больная 35 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правого легкого очаговые тени 5-7 мм малой интенсивности с нечеткими конурами.Какое заболевание следует в первую очередь заподозрить у больной?
A *Туберкулез легких
B Внегоспитальная пневмония
C Хронический бронхит
D Острый абсцесс
E Эозинофильный инфильтрат
Больной 28 лет, находясь на лечении по поводу туберкулеза легких внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, одышку. Перкуторно над правым легким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически правое легкое коллабировано к корню на 1/2 объема. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?
A *Спонтанный пневмоторакс
B Сухой плеврит
C Эмпиема плевры
D Инфаркт легкого
E| Экссудативный|эксудат| плеврит
Больной 42 лет жалуется на постепенно нарастающую сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. В детстве лечился по поводу туберкулеза. Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. Температура 39,0 С. Определяется сходящееся косоглазие, сглаженность носогубной складки справа, ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое заболевание следует предположить у больного в первую очередь?
A *Менингит
B Абсцесс мозга
C Опухоль мозга
D Нарушение мозгового кровообращения
E Энтеровирусная инфекция
У больного 28 лет при профосмотре рентгенологически выявлены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого легкого. Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?
A *Очаговый туберкулез легких
B Инфильтративный туберкулез легких
C Туберкулема
D Диссеминированный туберкулез легких
E Милиарный туберкулез легких
У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоит одышка, сухой кашель, резкая слабость.Состояние тяжелое, истощена. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В крови: лейкоциты - 4,5х10*9. СОЭ – 42 мм/ч. Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больной?
A* Милиарный туберкулез легких
B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)
C Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)
D Очаговый туберкулез легких
E Инфильтративный туберкулез легких
У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет.Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 13 мм. Рентгенографически во 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?
A* Туберкулема
B Очаговый туберкулез легких
C Инфильтративный туберкулез легких
D Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
E Кавернозный туберкулез легких
Больной 40-ка| лет заболел месяц|луну| тому назад|оттого| с повышением температуры, появления явлений
интоксикации, к|до| которым|каким| затем присоединилась одышка, кашель с отхождением мокроты.
При рентгенологическом обследовании в верхних отделах обнаружены|выявляет| очаги разнообразной|многообразной|
величины, которые местами сливаются. Какой предварительный|предварительный| диагноз?
A* Диссеминированный туберкулез легких
B Двухсторонняя очаговая| пневмония
C Карциноматоз легких
D Идиопатический фиброзирующий альвеолит| |
E Застойное легкое
55-ти летний больной, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты иногда с прожилками крови, одышку при физической нагрузке. Об-но: отставание правой половины грудной клетки, надключичная ямка втянута. Дыхание справа ослаблено, редкие сухие хрипы. Рентгенологически – снижение пневматизации верхней доли, уплотнение, связанное с корнем легких. Для верификации диагноза в первую очередь следует провести
A * Пробное лечение туберкулеза
B Однократное выявление|обнаружение| микобактерий
C Трансторакальная биопсия
D Компьютерная томография
E Сканирование легких с радиоизотопом
Какие обязательные действия врача при выявлении|обнаружении| у ребенка или подростка впервые на рентгенограмме внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией?
A *Взять на диспансерный учет и назначить лечение
B Назначить химиопрофилактику| одним препаратом
C Назначить химиопрофилактику| двумя препаратами
D Взять на диспансерный присмотр
E Ничего из|с| выше перечисленного
169 педиатр
Подросток 15 лет жалуется на сухой битональный| кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец|родитель| болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: сниженного питания, кожные покровы бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные аксилярные|. Над легкими везикулярное| дыхание. В крови: Л -7,2х10*9 /л, Э-12%, П-4% С-59%, Л -18%, М-7%. СОЭ-29 мм/ч|. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19мм| с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахео-бронхиальных| лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
A *Туберкулезный бронхоаденит
B Лимфогранулематоз
C Саркоидоз Бека
D Лимфосаркома
E Рак легкого
202 педиатр
В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в возрасте|веке| 14 лет, необходимо
сделать|совершить| плановый профилактический осмотр по поводу туберкулеза. Какой из|с| нижеследующих методов должен быть использован?
A* Проба Манту с 2 ТЕ
B Флюорографический
C Исследование мокроты| на МБТ
D Общий анализ крови
E Физикальное обследование
243 педиатр
Девочка, 5 месяцев|луны|, родилась доношенной, но в первые дни появились симптомы гемолитической болезни новорожденных. В роддоме никаких прививок не получила. Какой вакциной ее нужно иммунизировать в первую очередь?
A БЦЖ
B Коревой|
C АКДП
D АДП
E АДП-м|
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 181 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Исключение составляют И.п. и Р.п. | | | Терапия и профилактика вирусный болезней. |