|
Читайте также: |
Формы варикозного расширения вен:
I/ цилиндрическая – равномерное расширение всей вены с утолщением ее стенки,
2/ змеевидная или извилистая - равномерно расширенная вена удлинена, становится извитой, стенки ее истончаются.
3/ мешотчатая или узловая - образование мешковидных выпячиваний, узлов с резким истончением стенок;
4/ смешанная - сочетание нескольких форм.
Микроскопически - в начальной фазе - гипертрофия всех слоев вены, особенно мышечного; в дальнейшем - атрофия и фиброз всех слоев - фибросклероз, который развиваясь неравномерно приводит к возникновению узлов. Вторично страдают и клапаны.
Осложнения:
I/ тромбофлебит,
2/ перифлебит,
3/ хронический отек в результате застоя,
4/ понижение проницаемоети сосудов с последующий лимфостазом (слоновостью),
5/ отложение гемосидерина пигментация, дерматиты, экзема,
6/ некроз с образованием трофических язв.
Клиническая картина
Заболевание возникает в возрасте 30 - 50 лет; до 30 лет в 15%, после 50 - в 15%. В половине случаев бывает двухсторонним.
Длительное время может протекать бессимптомно. Нет параллелизма между степенью расширения и выраженностью субъективных ощущений.
Жалобы:
I/ косметический недостаток,
2/ чувство утомляемости, тупые распирающие боли, чувство тяжести в ногах, усиливающееся при тяжелой физической работе, длительном стоянии, жаре, во время менструаций, особенно к концу дня,
3/судороги в икроножных мышцах по ночам, 4/ отечность стоп и голени к концу дня.
Осмотр должен производиться в положении стоя, желательно на стуле или топчане, осматриваются обе ноги. Выявляются расширенные с узлами вены системы большой подкожной вены (75-80%) – на передне-внутренней поверхности; малой подкожной вены (3 - 5%), обеих - 7- 10%; на стопе - на ее внутренней поверхности. Часто сочетается с плоскостопием (им могут быть обусловлены боли). Кожа над венами истончена, часто пигментирована, особенно на передней-внутренней поверхности нижней трети голени.
Пальпация. В неосложненных случаях зены безболезненны, легко сдавливаются, нанесением легких ударов в проекции вены выявляются невидимые участки, что особенно важно для выявления добавочных, дублирующих вен, которые могут остаться неудаленными и дать рецидивы.
Пальпируется ямка- дефект апоневроза в области выхода перфорантных вен. В случаях осложнений вены уплотнены, могут быть болезненными, наблюдается отек и гиперемия.
Для выявления состояния поверхностных и глубоких вен применяются ряд проб.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 81 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |