Читайте также:
|
Пиелонефрит – инфекционное заболевание при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимущественным поражением межуточной ткани.
Классификация
- острый
- хронический
Этиология.
1) бактериальная микрофлора (чаще E.colli, Strept, Staph)
Пути проникновения инфекции в почку.
1) Восходящий – из мочевых, половых путей при цистите, уретрите.
Имеет значение везико-ренальный рефлюкс, чаще у девочек, камни почек, беременность.
2) Гематогеннный нисходящий – при инфекционных заболеваниях (сепсис, брюшной тиф, грипп, ангина).
3) Лимфогенный – из толстой кишки (при дизентерии) и из половых органов у женщин.
Для развития пиелонефрита недостаточно только проникновение инфекции важен еще и застой мочи.
Патологическая анатомия.
Острый пиелонефрит.
Макроскопически увеличена почка, капсула легко снимается. Полости чашечек и лоханок увеличены, заполнены мутной мочой или гноем. На разрезе почечная ткань пестрая – желто-серые участки окружены зоной полнокровия, встречаются абсцессы.
Микроскопически. Полнокровие, L – инфильтрация чашечек, лоханки, некроз слизистой оболочки. Межуточная ткань инфильтрирована L, микроабсцессы, кровоизлияния. Эпителий канальцев – дистрофия, просветы забиты цилиндрами. Процесс может быть очаговым или диффузным.
Хронический пиелонефрит – чередование экссудативно-некротичес-ких процессов и склеротических.
В стадию обострения – наряду со склеротическими участками появляются микроабсцессы, воспалительная инфильтрация.
В стадию ремиссии – преобладает организация абсцессов. В эпителии лоханки – метаплазия. В канальцах дистрофия, некроз. Сохранившиеся канальцы резко расширены, эпителий уплощен, просвет забит белковыми массами, напоминая щитовидную железу (щитовидная почка). Наряду с этим имеются участки регенерации почечной ткани.
Макроскопически почки неодинаковых размеров, крупнобугристые.
В финале формируется пиелонефритически сморщенная почка – неравномерное рубцевое сморщивание.
Осложнения. Карбункул почки (слияние абсцессов), пиелонефрит, пионефроз (сообщение с лоханкой гнойных полостей в почке), паранефрит (переход на околопочечную клетчатку).
- Хронический абсцесс почки
- Симптоматическая гипертензия
- ХПН
Исход: о.пиелонефрит – выздоровление, хронизация; при сморщива-
нии – ХПН; при симптоматической гипертензии – инфаркт, кровоизлияние, сердечная недостаточность.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 88 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |