VОпределение.
Почечная колика это симптомокомплекс (синдром), возникающий при остром, внезапном нарушении
уродинамики из почки (изолированно из одной чашечки, из сегмента почки – группы чашечек) и приводящий к
развитию:
· чашечно-лоханочной или сегментарной гипертензии
· рефлекторного спазма почечных артерий
· почечно-венозного стаза
· отёка паренхимы
· гипоксии и перерастяжению фиброзной капсулы
Синдром почечной колики включает в себя симптомы, являющимися субъективными проявлениями
вышеперечисленных патогенетических механизмов и подразделяются на четыре группы, они следующие:
ª Болевой синдром
ª Гастроинтестинальный синдром
ª Дизурия
ª Гематурия
VЭтиология. Этиологическая классификация.
Этиологическая классификация почечной колики следующая [Пушкарь Д. Ю. с соавт., 2004]:
ª Острые механические препятствия оттоку мочи из чашечки, группы чашечек, лоханки
и/или мочеточника:
§ обструкция камнями, микролитами, кровяными и другими сгустками;
§ коленчатые перегибы мочеточника (девиации), приводящие к его периуретерииту и
стенозу
§ опухоли лоханки, мочеточника;
§ опухоли забрюшинного пространства и таза, сдавливающие мочеточник извне;
ª Воспалительные, аллергические заболевания почек и мочевых путей:
§ острый сегментарный отек слизистой оболочки мочевых путей при пиелонефрите и
уретериите;
§ гиперемия и отёк слизистой оболочки нижней трети мочеточника при флебостазе в
малом тазу;
ª Острые сосудистые заболевания почек и мочевых путей:
§ эмболия и инфаркт почки;
§ тромбоз вен почки;
ª Расстройства уродинамики верхних мочевых путей вследствие нейромышечных
нарушений:
§ зависящие от перенапряжения нервных рецепторов как в самих мочевых путях,
половых органах, так и за их пределами;
§ нейродинамические нарушения мочевых путей при их аномалиях (дискинезия,
ахалазия и т.п.)
vПатогенез.
В основе любой почечной колики лежит этиологический (морфологический) субстрат (камни,
микролиты, сгустки крови и гноя, казеозные массы и тканевой детрит), который, попадая в мочеточник,
вызывает кратковременную обструкцию, что ведет к развитию рефлекторного спазма мочеточника вокруг
субстрата, что в свою очередь способствует усугублению обструкции. Первоначальная и последующая
обструкция вызывает чашечно-лоханочную гипертензию, рефлекторный спазм почечных артерий, венозный
стаз, отёк паренхимы, гипоксию и перерастяжение фиброзной капсулы, что сопровождается следующими
субъективными проявлениями: болевым синдромом, гастроинтестинальными синдром, дизурией и гематурией
с той или иной степенью превалирования.
Таким образом, основными патогенетическими компонентами внезапного нарушения уродинамики из почки
(почечной колики) являются:
обструкция и
Спазм,
усугубляющие друг друга.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 94 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |