Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Особенности иммунитета новорожденного

Методы оценки иммунного статуса

1) данные клинического обследования:

· жалобы пациента

· анамнез

· клиническое состояние

· общий анализ крови (общее число лимфоцитов и фагоцитов)

2) состояние факторов неспецифической резистентности:

· функциональная активность фагоцитов

· оценка системы комплемента (СН50)

· содержание интерферона и лизоцима (при необходимости)

3) показатели гуморального иммунитета:

· содержание Ig различных классов в сыворотке крови (радиальная иммунодиффузия по Манчини)

· титр специфических антител (серологические реакции)

· катаболизм Ig (радионуклидный метод)

· количество В-лимфоцитов в периферической крови (кластерный анализ, т.е. выявление специфических CD-молекул с помощью моноклональных антител)

· бласттрансформация В-лимфоцитов (ответ на стимуляцию В-клеток митогенами, например ЛПС)

4) показатели клеточного иммунитета:

· число Т-лимфоцитов

· количество субпопуляций Т-лимфоцитов

· бласттрансформация Т-лимфоцитов (ответ на стимуляцию Т-клеток митогенами — конканавалином А или фитогемагглютинином)

· уровень гормонов тимуса и цитокинов, секретируемых Т-лимфоцитами (ИФА с моноклональными антителами)

• результаты дополнительных тестов:

· бактерицидность сыворотки крови

· количество С3 и С4 компонентов

· содержание CRP в сыворотке крови

· содержание в сыворотке крови ревматоидного фактора и других аутоантител

· другие показатели.

Первый этап — клинический, ориентировочный, включает:

· иммунологический анамнез;

· клинический анализ крови;

· выявление микробоносительства.

Второй этап — проводится в иммунологической лаборатории, включает:

Тесты первого уровня - выявляют дефект иммунной системы:

· количество ИКК и иммуноглобулинов;

· оценка фагоцитоза.

Общие правила оценки иммунограмм

· индивидуальность;

· комплексность;

· значительные (не менее, чем на 20-40% от нормы) сдвиги показателей;

· соотношение показателей друг с другом.

Особенности иммунитета новорожденного

1. Система комплемента

· низкая опсоническая активность крови;

· содержание С1-С4» в 2 раза ниже, чем у взрослых;

· ослаблена активация, особенно альтернативного пути.

2. Фагоцитоз

· часто незавершенный;

· ослаблен хемотаксис фагоцитов.

3. Иммунокомпетентные клетки (ИКК) новорожденных

· снижена реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ);

· снижена активность цитотоксических лимфоцитов (ЦТЛ) и NK-клеток;

· кожные пробы ГЗТ отрицательны.

Снижена продукция цитокинов и интерферонов.